静脉营养的护理00.ppt
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1、静脉营养的护理,Total Parenteral nutrition 简称TPN,一、简介,机体不能通过胃肠摄取食物营养时,通过静脉输入营养液的方法。又称肠外营养。分一般静脉营养和完全静脉营养两类。,二、适应症,静脉营养的适应征可以分为强、中、弱三个级别。 强适应征包括: 1.胃肠道梗阻; 2.胃肠道吸收功能障碍,包括广泛小肠切除术后(短肠综合症)、某些小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻、顽固呕吐; 3.大剂量放疗、化疗或接受骨髓移植的病人; 4.中、重症急性胰腺炎; 5.严重营养不良伴胃肠功能障碍; 6.严重分解代谢状态。,中度适应征包括:,1.大的手术创伤及复合性外伤; 2.中度应激; 3.肠
2、瘘; 4.肠道炎性疾病; 5.妊娠呕吐或神经性拒食; 6.需接受大手术或强烈化疗的中度营养不良; 7.入院后710天内不能建立充足的肠内营养; 8.炎性粘连性肠梗阻。,弱适应征包括:,1.营养良好的病人处于轻度应激及创伤情况下,而消化道功能于10天内可以恢复; 2.肝脏、小肠等脏器移植后功能尚未恢复期间。,三、能源物质,静脉营养的能源物质最早是以葡萄糖溶液为主,之后是麦芽糖、果糖、糖醇等。乳化脂肪的研究与应用为静脉营养提供了高能源物质。乳化脂肪由植物油、乳化剂、水及张力剂组成。常用的植物油为棉子油、大豆油或红花油。乳化脂肪体积小,供给热能多,同时供给必须脂肪酸,并以等渗形式出现,可从周围静脉输
3、注。 静脉营养的氮源物质主要是水解蛋白和结晶氨基酸。水解蛋白的原料主要是酪蛋白和血纤维蛋白。结晶氨基酸原料纯净,其氨基酸组成可人工配制。静脉营养中常使用氨基酸制剂,其目的是提供生理上适宜的蛋白质营养,适当的氨基酸制剂应当含有适量的必需氨基酸与非必需氨基酸,避免氨基酸之间不平衡与相互拮抗。氨基酸制剂分为水解蛋白注射液与结晶氨基酸混合液两种。目前广泛采用的是酪蛋白水解液,但发展的趋势是逐渐以结晶氨基酸混合液取代水解蛋白注射液。水解蛋白液不存在配方问题,其组成氨基酸常随原料而定,结晶氨基酸混合液则必须根据一种固定的配方来配制。商品氨基酸混合液大多根据高生物价值的食物蛋白质的氨基酸模式或人体必需氨基酸
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