颈动脉间隙肿瘤的影像诊断.ppt
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1、颈动脉间隙肿瘤的影像诊断,颈动脉间隙解剖,交感神经,迷走神经,胸锁乳头肌,囊性肿瘤和肿瘤样病变,2岁以内儿童 可单房或多房,呈分隔状,有向周围结构间隙生长特点,淋巴管瘤,淋巴管瘤,淋巴管瘤,淋巴管瘤,鳃裂囊肿根据其发生部位分第一、二、三、四鳃裂囊肿。 第二鳃裂囊肿是最常见的鳃裂囊肿,约占95%,可见于任何年龄,1040多见,一般为无痛性圆形或椭圆形肿块,生长缓慢,感染后可突然增大。 诊断发病部位具有特征性:位于舌骨平面的胸锁乳突肌上1/3前缘。 (1)以舌骨为中心,上、下发展;胸锁乳突肌内侧偏前、颌下腺内侧、颈动脉鞘外 方,上至下颌角水平,下至胸廓纵隔内 。 (2)类圆形囊性肿物,多层面观察病
2、变为长梭形囊状结构,中部较宽。 (3)病变边界清晰,周围结构被推压移位。 (4)囊内密度均匀,CT值533HU,囊壁可强化,壁薄,内容物不强化。如有感染则壁较厚,强化明显,并且囊肿周围脂肪间隙消失,边界模糊。鳃裂囊肿癌变时,CT表现缺少特异性,诊断困难。囊壁可见结节样增厚,甚至呈实质性结节,实性成分有明显的强化,并可侵犯周围的结构。,鳃裂囊肿,鳃裂囊肿,鳃裂囊肿鉴别诊断,表皮样囊肿:多位于口底正中,病变常含有脂肪组织,而CT对脂肪组织检出敏感度高。 神经源性肿瘤囊性变:多位于颈动脉鞘内,压迫颈动脉和静脉,使它们分离移位,肿瘤边缘明显强化,壁较厚不规则,可有实性肿块区。 囊性淋巴管瘤:90%发生
3、于2岁以内,单发或多发,形态欠规则,可呈浸润性生长,有“见缝就钻”的特点。 甲状舌骨囊肿:有其特定好发部位,位于甲状舌骨肌前正中线或旁正中线 腮腺囊肿位于腮腺区,腮腺周围脂肪向内推移。 颈部脓肿:与合并感染的鳃裂囊肿难以鉴别,需要结合临床症状和病史加以鉴别,一般情况下鳃裂囊肿的囊壁与周围组织的界限较清楚,并且病史较长。 囊状淋巴结转移瘤:有原发肿瘤病史,淋巴结增大,密度减低,边界模糊不清。增强扫描可见囊壁强化,淋巴结外脂肪间隙消失,仔细观察囊变的淋巴结内可见小的壁结节。,表皮样囊肿伴感染,储留囊肿,实体肿瘤,颈动脉体瘤 神经源性肿瘤 血管瘤 淋巴性肿瘤,颈动脉体瘤,病灶边缘清晰,位于颈总动脉分
4、叉部,使颈内外动脉间隙开大;增强均匀明显均匀强化.,接近血管的密度,强化延迟时间长。 鉴别诊断:1 神经鞘瘤 一般血管不丰富,增强后不如副神经节瘤强化明显,容易产生坏死。 2 血管瘤 常见钙化、静脉石。,颈动脉体瘤,右口咽旁颈动脉体瘤,T1WI,PDWI,T2WI,矢状面T1WI,MRA,颈动脉体瘤,颈动脉体瘤,神经源性肿瘤,神经鞘瘤和神经纤维瘤 以交感、迷走神经多见 神经鞘瘤易囊变坏死。 实质部分强化明显。,神经鞘瘤,神经鞘瘤 神经纤维瘤,神经源性肿瘤的来源,交感神经肿瘤都使颈动、静脉皆移位于肿瘤的前外方 迷走神经肿瘤,动、静脉分别被挤向肿瘤的内、外两侧,动脉移位至肿瘤的前内侧,静脉移位至肿
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- 颈动脉 间隙 肿瘤 影像 诊断
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