风湿性多肌痛的诊断与治疗.ppt
《风湿性多肌痛的诊断与治疗.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《风湿性多肌痛的诊断与治疗.ppt(28页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、风湿性多肌痛的诊断与治疗,丽水市人民医院风湿免疫科 应振华,一、概述,常见于老年人,是以持续性颈、肩胛带、骨盆带肌群疼痛僵硬感为临床特征的症候群。 春、秋两季为发病高峰。 白种人中发病率高,我国发病率不高,一、概述,PMR常发生于50岁以上, 50岁下患者甚少。 男女之比为12。 我国发病情况不详。 美国一份报道:50岁以上人群年发病率54/10万,患病率500/10万。,二、临床表现,PMR起病隐袭,有低热、乏力、倦怠、体重下降等全身症状。 典型临床表现为对称性颈、肩胛带或骨盆带近端肌肉酸痛、僵硬不适。,二、临床表现,也可单侧或局限于某组肌群。 僵痛以晨间或休息之后再活动时明显。急性发病者,
2、每诉夜间上床时尚可,早上醒来全身酸痛僵硬难忍。 严重时梳头、刮面、着衣、下蹲、上下楼梯都有困难。,二、临床表现,这些活动障碍不易肌无力引起,不像多发肌炎那样肌力严重减退,乃因肌肉关节僵痛所致,活动之后可渐缓解或减轻。 无论主诉如何,体格检查阳性体征较少,可有轻度贫血,肩及膝关节轻度压痛、肿胀或少许滑膜积液征,关节镜检证实可有滑膜炎。 一般无内脏或系统性受累表现。,二、临床表现,部分可有巨细胞性动脉炎的特征,包括:头皮触痛、颞动脉增厚和触痛、颌部和/或舌运动障碍以及视力模糊或失明。,二、临床表现,少数可有肩、腕、膝关节肿胀和疼痛,甚至出现腕管综合征,但关节肿痛很少超过1或2个。 如关节肿痛超过4
3、个,PMR诊断即不能成立。,三、辅助检查,PMR最突出的实验异常是血沉增快(4050mm/h)、C-反应蛋白升高。 类风湿因子、抗核抗体、血清补体、血清肌酶活性均正常。 肌电图检查无肌源性和神经源性损害征象。,四、诊断,PMR是一个临床症候群,排除其他风湿性疾病之后,可根据下述临床表现作出诊断:,四、诊断,50岁以上老人; 颈、肩、腰背或全身僵痛持续4周以上; 血沉40mm/h; 对小剂量皮质激素治疗反应良好。 抗核抗体及类风湿因子阴性。 须除外继发性多肌痛症。,五、鉴别诊断,老年起病的类风湿性关节为:同有晨僵、对称性小关节肿痛、畸型,类风湿因子阳性等。,五、鉴别诊断,多发性肌炎:本病亦多见于
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 风湿性 多肌痛 诊断 治疗
链接地址:https://www.31doc.com/p-2973851.html