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1、第三讲 心脏的结构,南开大学医学院 刘 文,教学内容,心脏简介 心脏的位置和毗邻 心脏的外形、大小和分部 心腔的形态 心的传导系统 心脏的血管,1 心 脏 简 介,人类的心脏是由一对具有瓣膜的肌性泵联合而成的器官。在结构上,这两个结构的纤维肌性网和传导组织相互交织在一起;但在生理功能上却是独立,形成了两套不同途径的循环。,2 心脏的位置和毗邻,位置:胸腔纵隔下半的中纵隔内, 心包腔中,2/3偏左,1/3偏右。 上: 出入心脏的大血管; 下: 膈肌中心腱; 前: 胸骨体和2-6肋软骨; 后: 第5-8胸椎、食管、 主动脉; 两侧:纵隔胸膜及肺。,3 心脏的外形及大小,形态:心脏呈前后略扁的斜倒锥
2、形。 大小:略同拳头大小。 长*宽*厚 =12cm*8cm*6。 重量:250-320克。,4 心脏表面的结构,心底 心尖 胸肋面 膈面,右缘 左缘 下缘,4 心腔的形态,心脏共有四个腔室,即右心房、右心室、左心房、左心室。其中右心房和右心室借右房室孔相通,被称为右半心(静脉心);左心房和左心室借左房 室孔相通,被称为左半心(动脉心)。, 右 心 房,位置:心脏的右侧,构成其右缘。 壁厚:2mm。 表面结构:右心耳、界沟。 心腔形态:三角形。,右心房腔内结构,腔静脉窦(后):上、下腔静脉口;下腔静脉瓣;冠状窦口、冠状窦瓣、 心小静脉的开口。 固有心房(前):梳状肌、右房室口、卵圆窝。, 右 心
3、 室,位 置:心脏的最前部; 右房的左前下。 壁 厚:3-4mm。 表面解剖:构成心脏胸肋面 的大部分。 心腔形态:新月形。,右心室腔内结构,流入道:右房室口、三尖 瓣、腱索、乳头肌、肉 柱、隔缘肉柱、室上嵴。 流出道:肺动脉口、肺动脉 瓣(半月瓣)、肺动脉瓣 小结(半月瓣小结)、动 脉圆锥、肺动脉窦。,三尖瓣复合体,组成:三尖瓣环、三尖瓣瓣尖、腱索、乳头肌。 功能:当右心室收缩时,三尖瓣环缩小 和血液推动使三尖瓣关闭。因乳 头肌和腱索的牵拉三尖瓣不能翻 向右心房,可防止血液倒流。, 左 心 房,位置:心脏的最后部。 壁厚:3mm。 表面结构:构成解剖学心底 的大部分;左心耳居左上。 腔内形态
4、:大致呈扁四方形。,左心房腔内结构,两对肺静脉口 左房室口, 左 心 室,位置:右室的左后下。 壁厚:9-12mm。 表面结构:构成胸肋面的左缘 和膈面的大部分。 腔内形态:半椭圆形或锥形。,左心室腔内结构,流入道:左房室口、二尖瓣、腱索、乳头肌、肉柱。 流出道:主动脉前庭、主动脉口、主动脉瓣、主动脉窦。,二尖瓣复合体,组成:二尖瓣环、二尖瓣瓣尖、腱索、 乳头肌。 功能:左心室收缩时,二尖瓣环 缩小和血液推动使二尖瓣关闭。 因乳头肌和腱索的牵拉二尖瓣 不能翻向左心房,防止血液倒流。,5 心的传导系,定义:由特殊分化的心肌细胞构成,能产生自 发性节律性电活动而引起心脏的舒缩。 功能:产生和传导冲
5、动,维持心脏舒缩的正常 节律,并使心房、心室相互协调行使功能。, 窦 房 结,位置:上腔静脉与右心房的交界处的心外膜下。 形态:椭圆形或马蹄形。 大小:1.5*0.5*0.2cm。 功能:心脏正常的起博点。, 结 间 束,前结间束 中结间束 后结间束, 房 室 结,位置:右心房内房间隔的心内膜下;处的心外膜下。冠状 窦口的上方。 形态:扁椭圆形。 大小:0.1*0.3*0.6cm。 功能:把窦房结的冲动传导 到心室;窦房结功能障 碍时能自动产生冲动。, 房室束(His束),位置:房室结与 左、右束支之间。 分支:右束支、 左束支、 蒲肯野氏纤维。,6 心脏的动脉血管,心脏的供血特点 左冠状动脉
6、及分支 右冠状动脉及分支 心脏的动脉吻合, 心脏的供血特点,心脏终身不停的将从静脉回心的血液射入动脉 (生物永动机)。 心率按70/次/分计算,一年要跳动约3700万次左右。 每次心跳耗氧,心脏有足够的血液供应。 心脏仅占体重的0.5%,冠脉血流量占心脏总输出 量的5%。, 左冠状动脉及分支,左圆锥支 左室前支 前室间支 右室前支 室间隔前支 左房支 对角支 左室前支 左缘支 旋 支 左室后支 左房支 窦房结动脉, 右冠状动脉及分支,右圆锥支 右室前支 右缘支 右室后支 右房支 后室间支 左室后支 窦房结支 房室结支 室间隔后支, 左右冠状动脉的吻合,前降支与后降支的吻合; 左圆锥支与右圆锥支
7、圆锥支; 室中膈前、后动脉之间的吻合; 左、右冠状动脉在心房上形成的血管网吻合; 前降支与旋支的左室支之间的交通支等。,二、心脏的功能与血液循环,心脏的功能 心血管系统的组成和血液循环途径 心血管系统的主要功能,1 心脏的功能,泵血功能:心脏通过不断地收缩和舒张活动来推动 全身的血液循环; 内分泌功能:分泌心钠素,具有利尿、利钠、舒张 血管、降血压作用;此外还有抗心律失常肽、 内源性洋地黄素、肾素血管紧张素等。,心动周期中心脏的活动,兴奋的产生以及兴奋向整个心脏扩散; 由兴奋触发的心肌收缩和随后的舒张,与瓣膜的启闭相配合,造成心房和心室压力和容积的变化,从而推动血液流动; 伴随着瓣膜的启闭出现心音。,2 心血管系的组成 和循环途径,组 成:心脏、动脉、 毛细血管、静脉。 循环途径:体循环、 肺循环。,3 心血管系统的 主要功能,将营养物质及氧气运输至全身的器官、组织和细胞。 将全身组织的代谢产物及二氧化碳送至肾、肺、皮肤排除。 内分泌及输送激素的功能。 参与免疫和防御机制。 维持内环境的稳定。,
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