麻醉恢复室的设立及工作流程1.ppt
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1、,麻醉恢复室的设立及工作流程 聊城市中医医院麻醉科 李宪华,聊城市中医医院麻醉科 麻醉恢复室简介,1.2013年4月筹建。 2.经过上岗培训、人员考核合格,2013年7月22日正式运行. 3、麻醉恢复室开放床位与开放手术台比为1:3 麻醉恢复室床位2张 4、麻醉恢复室每日有固定的一名主治医师以上资格的麻醉医师值班,目前主要由李宪华副主任医师负责,由冯燕、李娜两名恢复室护士,团结互助麻醉科集体,麻醉恢复室的工作特点,1.麻醉病人进入PACU,意味着麻醉患者后期重担在PACU医生和护士肩上 2.工作紧张,无规律。 3.对麻醉医生、麻醉护士的工作能力 和体力提出更高要求,PACU的硬件要求,.PAC
2、U位于手术室半限制区,10万级层流房间 2.PACU面积50平方米 3.PACU的基本仪器设备:麻醉机、监护仪、中心供氧、中心吸引、抢救车及抢救设备、除颤仪与楼层共用 4.PACU的所备药品:常用升压、降压、止吐、激素等药品及晶胶液体,毒麻精及高危限药由赵秀琴统一管理。 5.PACU的一次性耗材:吸痰管、吸氧管、气管插管、喉罩、输液器、注射器等,PACU的软件要求,制度建立和监督执行:交接班制度、PACU工作制度、消毒隔离制度 制定标准和监督执行:麻醉病人入室、出室的标准。 明确岗位职责和熟练工作流程,PACU的监测要点,1、基础生命体征-尿量监测;至少每隔1015min测定并记录一次生命体征
3、(包括:血氧饱和度、血压、脉搏、心律、呼吸频率和神志恢复情况) 2、皮肤、意识、切口、引流管、胃肠减压等等。,麻醉恢复室消毒隔离制度 执行和检测,清洁消毒工作:每天用含1:500的氯消毒液擦拭PACU的机器设备连接线、袖带、简易呼吸器、四头带、工作台、家具、地面。垃圾分类处置。 各项操作严格无菌操作规程,操作前操作后消毒洗手,一次性物品不得重复使用。 吸引装置每日更换、吸氧装置一次性使用,及时更换消毒液保证达到消毒作用。 每月空气采样培养检测与手术间一致,由手术室统一管理。,麻醉恢复室工作制度,麻醉恢复室的工作人员在麻醉科主任领导下,由麻醉科医师主持日常工作,其职责范围同麻醉科三级医师负责制。
4、护士具体负责仪器、物品、药品的管理与消毒、日常监护记录、患者转运交接及各种护理工作。 麻醉恢复室病人一般常规监测项目包括:血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、心电图、尿量、补液量及速度和引流量等,PACU护理常规,1.PACU护士应该在医生的指导下监测和处置。 2.值班护士应严密观察患者的神志、呼吸、体温、四肢皮肤和指甲色泽、尿量等,监测血压、ECG、脉搏、血氧饱和度。入PACU第1小时内,应至少每15分钟记录一次,病情较重的患者可每510分钟记录一次。 3.出PACU的患者转运途中应有值班护士护送返回普通病房。危重患者转至ICU病房。途中由麻醉医生、手术医生共同护送,麻醉恢复室护士职责,1.麻醉恢
5、复室护士承担恢复室护理工作。 2.做好呼吸、脉搏、心电图、血氧饱和度等生命体征监测及记录工作,发现问题及时通知医生对症处理。 3.密切观察和处理呼吸道问题,掌握吸痰技术,观察病人的意识活动、术后出血等情况。安全而充分的进行术后止痛。 4.帮助病人做肢体活动和深呼吸,必要时需用人工呼吸机辅助呼吸、观察肌张力恢复情况及皮肤颜色并记录。,麻醉恢复室护士职责,5.管理所属麻醉科仪器的清洁、保养,定时、定人、定期进行检查。 6.认真执行各项规章制度和技术操作规程,严格“三查、十对”制度,严防差错事故发生。 7.认真学习新技术、新业务,不断更新知识,提高技术水平。 8.指导进修护士、实习护士和卫生员的工作
6、。,麻醉后恢复室的工作规范,1、麻醉护士每日早班进行设备、仪器、抢救设施及药品检查并记录。 2、手术结束后病人由巡回护士、麻醉医师和手术医师共同护送至麻醉恢复室并交接,包括如下内容。 (1)病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等。 (2)麻醉用药。包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。 (3)手术中生命体征(血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等)情况,有无险情或重大病情变化等等,术中失血量、输液、输血量、尿量。 (4)麻醉和手术的异常情况及其处理,如插管困难、支气管痉挛,ECG改变或血流动力不稳
7、定、异常出血等。经过何种治疗性药物或措施处理,效果如何。 (5)目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症,转出计划。,麻醉恢复室工作规范,3、在听取交班的同时恢复室护士即科开始护理工作: (1)面罩吸氧 (25L) (2)连接多参数生命监测仪,测量心率、血压、血氧饱和度和心电图 (3)同时观察患者的口唇颜色、呼吸动度和频率、气道通畅程度并判断意识程度,发现异常情况及时同护送医师共同处理。 (4)检查各种引流管并记录以引流量,检查输液通道,必要时及时建立新通道。 (5)观察患者伤口情况、记录出血、渗出液的情况 (6)查看患者否有术中体位不当压迫、电极板所造成的皮肤破损并记录。 (7)烦躁病人
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