鼻解剖,鼻插,气管切开术.ppt
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1、鼻的解剖 鼻腔插管 气管切开术,鼻的解剖,鼻nose是呼吸道的起始部分,能净化吸入的空气并调节其温度和湿度,它也是嗅觉器官,还可辅助发音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。,1外鼻,外鼻是指突出于面部的部分,由骨和软骨为支架,外面覆以皮肤构成。上端较窄,位于两眼之间叫鼻根,下端高突的部分叫鼻尖,中央的隆起部叫鼻背,鼻尖两侧向外方膨隆的部分叫鼻翼,2鼻腔,鼻腔nasal cavity以骨性鼻腔和软骨为基础,表面衬以粘膜和皮肤而构成。鼻腔由鼻中隔分为左、右两腔,前方经鼻孔通外界,后方经鼻后孔通咽腔。每侧鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔两个部分。,鼻前庭:是指由鼻翼所围成的扩大的空间。,固有鼻腔:是指鼻前庭
2、以后的部分,后借鼻后孔通咽。每侧鼻腔有上、下、内、外四个壁。上壁较狭窄。下壁即口腔顶,由硬腭构成。内侧壁为鼻中隔,由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨共同构成。外侧壁有三个鼻甲,由上而下依次为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲,各鼻甲下方的间隙分别叫上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲的后上方的凹窝叫蝶筛隐窝。各鼻甲与鼻中隔之间的间隙叫总鼻道。,鼻腔粘膜,固有鼻腔粘膜按其性质可分为嗅部和呼吸部。嗅部粘膜为上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分,呈淡黄色或苍白色,内含嗅细胞,能感受气味的刺激。其余部分为呼吸部粘膜。,3鼻旁窦,鼻旁窦四对,由骨性鼻旁窦表面衬以粘膜构成,鼻旁窦开口与鼻腔。 上颌窦最大,开口于中鼻道。 额窦开口于中鼻道半
3、月裂孔前端。 筛窦开口于中鼻道和上鼻道。 蝶窦开口于蝶筛隐窝。,鼻腔的血液供应,鼻腔外侧壁的血液供应 眼 动 脉:筛前后动脉 上颌动脉:蝶腭腭降动脉 鼻中隔的血液供应: Little区 鼻的静脉回流,鼻腔的神经支配,嗅神经 三叉神经,咽的解剖,咽的分部和沟通,经鼻腔气管插管方法,.1 插管时必须保留自主呼吸,可根据呼出气流的强弱来判断导管前进的方向。 2.以1%丁卡因作鼻腔内表面麻醉,并滴入3%麻黄素使鼻腔粘膜的血管收缩,以增加鼻腔容积,并可减少出血。,3.选用合适管径的气管导管,以右手持管插入鼻腔。在 插管过程中边前进边侧耳听呼出气流的强弱,同时左 手调整病人头部位置,以寻找呼出气流最强的位
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