肠道感染细菌.ppt
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1、肠 道 感 染 细 菌,肠道感染细菌,肠杆菌科细菌 幽门螺杆菌 霍乱弧菌 副溶血性弧菌 弯曲菌属,肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属,埃希菌族 埃希菌属 大肠杆菌 志贺菌属 痢疾志贺菌 爱德华菌族 爱德华菌属 迟钝爱德华菌 沙门菌族 沙门菌属 伤寒沙门菌 枸橼酸菌属 佛劳第枸橼酸菌 克雷伯菌族 克雷伯菌属 肺炎克氏菌 肠杆菌属 产气肠杆菌 哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌 变形杆菌族 变形杆菌属 普通变形杆菌 摩根菌属 摩氏摩根菌属 普罗威登斯菌属 雷氏普罗威登斯菌 耶尔森菌族 耶尔森菌属 鼠疫耶尔菌 欧文菌族本 欧文菌属 草原居民欧文菌,菌族 菌属(菌种数) 代表种,肠杆
2、菌科共同特性:,乳糖发酵试验,1、形态染色相似,2、培养条件简单,3、生化反应活泼,重要试验,初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌,4、抗原构造复杂,鞭毛抗原(H),菌体抗原(O),K或Vi抗原,5、抵抗力较弱 无芽胞,故不强。致病菌对 胆盐与煌绿有抵抗力,该物质为 选择培养基中抑制物。,6、易变异,溶源性转换,生化反应性变异,引起,耐药性变异,毒力性变异,转导,接合,通过,第一节 埃希菌( Escherichine coli),正常菌群,一般不致病,1、条件致病,某些带有致病基因的血清型,引起肠道感染,两大原因可以致病,细菌居住部位改变引起的肠外感染:,尿路感染最常见,2、致病菌株,一、生物学
3、性状,1、形态染色:G-杆菌,中等大小,无芽孢,有菌毛,有鞭毛 2、培养特性:营养要求不高,普通培养基上生成灰白色圆形菌落。 3、生化反应:活泼。 发酵多种糖类产酸又产气; 绝大多数可发酵乳糖产酸又产气; IMViC试验结果+-,二、致病性 1、致病物质:,外毒素,志贺毒素、 耐热肠毒素a、b 不耐热肠毒素、 溶血素A, 内毒素,2、所致疾病: (1)肠道外感染:泌尿道(105/ml尿) , 化脓性(局部、全身) 败血症 新生儿脑膜炎 泌尿道感染 (2)肠道感染:某些菌株可以引起肠道感染,引起肠道感染(胃肠炎)的大肠埃希菌,微生物学检查法,生化反应、血清学、毒力因子 (免疫学;核酸杂交;PCR
4、等), 肠道感染,分离培养:粪选择鉴别培养基鉴定,2水、饮料、食物卫生细菌学检查 细菌总数: 大肠菌群数:(大肠菌群:3724小时内 发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌,主要包括 埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及 肠杆菌属等) 我国卫生标准:大肠菌群数 水:3个/L;饮料:5个/100ml,(四)防治原则 1合理使用抗生素 2诊疗手段需严格无菌操作 3严格执行卫生标准 4人用疫苗正在研制当中。兽用疫苗已 取得很大进展,多数不分解乳糖,第二节 志贺菌 (shigella),是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌,通称痢疾杆菌(dysentery bacteria)。,无荚膜、无鞭毛,有菌毛,生化反应:,形
5、态:,变异性:易发生变异 耐药性变异 SR菌落变异 营养缺陷型变异,对理化因素的抵抗力低于其他肠道杆菌, 对酸敏感,致病特点:,致病物质:,1、侵袭力:,菌毛,2、毒 素:,内毒素,作用于肠壁,通透性增加,粘膜炎症、溃疡,局部,全身,内毒素血症,外毒素(A群1型),植物神经功能紊乱,志贺毒素(shiga toxin,ST)的生物学活性 1.肠毒素性: 引起疾病早期的腹泻。 2.细胞毒性: 对人肝细胞、HeLa细胞、非洲绿猴肾 细胞(Vero)均表现较强毒性。 3.神经毒性: 注射动物可引起动物麻痹、死亡。,志贺菌 口 回、结肠粘膜,急性菌痢,中毒性菌痢: 感染性休克 和或中毒 性脑病,慢性菌痢
6、: 病程月,中毒性菌痢病人,微生物学检查,及时送检或用30%甘油缓冲盐水保存,SS、Macc平板(无色透明小菌落),血清学反应(玻片凝集),明确诊断,分离培养,新鲜脓血便/肛拭,双糖培养基(生化反应),快速诊断,荧光菌球试验,协同凝集试验,预防:,口服减毒活疫苗,治疗:,多种抗菌素可选择,但耐药性常见,防治原则,可选用头孢噻肟钠或头孢曲松钠 (头孢三嗪)等药物,其中许多为人畜共患病,第三节 沙门菌(Salmonella),一大群人与动物肠道中的寄生菌,菌群菌型甚多,仅少数对人致病,有周鞭毛,有菌毛,H2S试验 阳性, O-Ag 化学本质:LPS的特异多糖。 沙门菌属相同O-Ag一组,42组(A
7、、B、C等) H-Ag 化学本质:鞭毛蛋白。 第一相:a、b、c表示,特异,组内分型依据 第二相:1、2、3等表示,非特异,多型共有,抗原结构:复杂,伤寒杆菌的表面抗原为酸性多糖聚合体 (聚-N-乙酸-D-半乳糖氨糖醛酸),Vi抗原,抗原性弱,刺激机体产生短暂低效价 抗体伴随活菌一起存在,测定Vi抗体有助于检出带菌者,因为,所以,本质,1、致病物质:,致病性与免疫性,侵袭力:,O抗原、Vi抗原,毒 素:,内毒素(主要致病物质),外毒素-肠毒素,致病性与免疫性,2、感染类型,伤寒、副伤寒: 即由伤寒沙门菌、甲型副伤寒沙门菌及乙型副伤寒沙门菌引起的肠热症。,胆囊-肠道-粪排菌 皮肤-血栓出血-玫瑰
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