CCU监护室要点课件.ppt
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1、内二科 韦 玲,CCU监护室相关知识及仪器操作,CCU简介,CCU是专科ICU中的一种,第一个C是冠心病Coronary heart disease的缩写,是专门对重症冠心病而设志的。 CCU病房设备齐全,医护人员管理严格,工作作风严谨,配合默契,病房环境干净整齐。,CCU的护理人员要求具有广泛的医学、护理基础知识和熟练的临床抢救及护理技术,并具有心电图的基本知识,熟练掌握各种监护仪器的性能及使用方法。只要进入CCU的病人一律给予特级护理,实行24小时全面护理制,严密观察病情,CCU的病人是不允许下床的,所有的活动都在床上,要保持床单位整洁有一定的难度,但在广西医科大的CCU是看不见床单上有污
2、渍的,绝对能做到随时污染随时更换,基础护理很到位。,在危重病人入住前护士铺好备用床,备好各种抢救用物及抢救仪器以及各种输液管道,新入病人一送进来,管床护士将病人安置在病床,迅速更换衣裤,常规连接心电监护,给予氧气吸入,固定吊针在输液泵上,如果是头皮针立即更换为BD留置针,紧接着进行静脉抽血,5个生化管,2个常规管,1个血凝管,1个血沉管,测量生命体征。安置好病人,则继续密切观察病情。如病人发生病情变化,及时给予相应的处理。,在CCU白天和晚上各配一名护工,主要完成生活护理,这样可以减少护士的工作量,有更多的时间与病人交流。她们的宣教是穿插在操作过程中,没有专门的宣教班,因为她们做完治疗后其余的
3、时间护士是呆在病房的,这时候护士就可以和病人进行交流同时完成宣教工作,效果也是很好的。在护理记录方面,要求做了就要记录,如有病情变化要详细记录。CCU有专门的探视制度,探视时间控制非常严格,这样有利于病人休息,也不会影响医生护士的工作。,CCU 是各种先进仪器相对集中的地方,进入CCU 的患者,易产生恐惧感。这时护理工作首先要做的是消除病人的不安情绪,向患者讲解监护室环境、仪器使用及疾病相关知识,消除其因知识缺乏而产生的茫然与恐惧。患者病情趋于稳定时有与亲人亲近的需求,但CCU一般不允许陪护,因此病人很容易产生孤独感。所以护士应根据病人的不同情况,指导其听音乐、看报纸、聊天以分散注意力,尽可能
4、安排家属短时间探视。有些患者由于过分自信对危害性认识不足,急于想活动,容易导致不良后果,此时应做好健康知识教育,向患者详细讲解相关知识,主动关心病人,耐心解释病情,减少别人的紧张感。,1. 更换病号服,首先进入CCU的患者均为危,急,重3种,为了有利于心电监护,心电图,医生诊治以及病情变化是方便进行抢救,此举尤为重要。 2. 接好心电监护:有利于病情观察,医生能快速了解病人情况,及时用药及处理(之前几乎是等大夫来连接心电监护)。 3. 建立输液留置针,有利于抢救用药,不处于被动状态,可列为常规。 4. 固定几项常规化验项目(心肌酶谱,肌钙蛋白,血常规,血凝,生化,血气分析等) 。 5. 常规吸
5、氧,不必等医生医嘱,可稳定病人情绪,缓解症状。 6. 积极配合医生,抢救药品、物品配备齐全,做到准确无误,不延误时间。 7. 做到物品哪里拿取哪里放回,药品随时补充,便于急用。,一、从基本做起,当病人进入CCU后,为了之后的治疗和护理工作不受影响,建议注意以下几点:,护理评估与记录,一、初次评估 (1)意识状态:清醒、嗜睡、朦胧、昏迷。 (2)瞳孔观察:大小是否对称和对光反射情况。 (3)确定气道是否通畅,观察有无自主呼吸,呼吸频率,呼吸方式。 (4)测量血压、心率、观察心律及末梢循环情况。 (5)观察各种管道是否在位通畅。,监护记录,1眉栏均用蓝黑钢笔填写,眉栏各项填写齐全、正确。 2白班、
6、夜班均用蓝黑钢笔记录。 3所有记录要求时间准确,内容真实,字迹工整清晰,使用医学术语。严禁涂抹、改动。 4病情平稳者每3060min记录1次生命体征,有病情变化或治疗随时记录。 5调整特殊用药剂量时及时记录在观察栏内。 6填写呼吸机设定参数,有调整时应记录调整者及参数变化。 7手术后患者入监护室时,交接内容包括:生命体征,手术名称,麻醉情况,输液量,特殊用药。皮肤情况,输液管路是否通畅等。 8交班小结 (1)内容全面、精练,反映病情是要注意动态观察、有连续性,应交待病情变化情况、处理措施、效果。 (2)小结内容按意识、生命体征、用药、治疗、皮肤及护理等情况的顺序记录。,监护仪操作,【目的】 1
7、对危重患者进行连续的心电监测,观察其心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。 2监测血流动力学变化。 3记录和储存心电图的信息和变化趋势,利于医生了解病情,做出正确的治疗和诊断。 4记录和储存患者基本生命信息,为诊治和护理提供数据资料。,监护仪操作,【操作步骤】 1护士查对医生下达的床旁监护医嘱。 2准备物品,多功能监护仪、电极片、湿纱布。 3检查监护仪性能及各插件是否连接正确。 4查对床号、姓名、向患者解释心电监测的目的,取得患者配合。 5打开监护仪开关,机器自检。 6解开患者上衣纽扣,清洁放置电极片部位的皮肤。将电极片与电极导线相连,按正确位置贴于患者胸腹部。 7连接好血压计袖带、血氧饱
8、和度探头,将探头夹在患者示指或无名指、中指上。 8观察各监测项目波形显示,调整导联、波形、波幅,设定报警界限,打开报警系统。 9观察各监测项目波形,做好各项护理记录。 10如医生下达停止多功能床旁监护医嘱,护士查对停止床旁监护医嘱。查对患者床号、姓名,向患者解释,取得患者配合。 11关掉监护仪开关,切断电源,撤掉导联线。 12除去患者身上的电极片,清洁皮肤。 13记录停止使用时间。 14清洁、消毒、整理物品。,监护仪操作,【注意事项】 1监护仪注意定期维护保养,避免阳光直射、靠近热源。 2电极片位置要正确,避开起搏器、电除颤的位置。 3电极片位置应定期更换,防止皮肤破损。如有波 形失真,随时更
9、换。 4血氧饱和度探头应定时更换部位,防止皮肤压伤。 5血压计袖带应缚于正确位置,松紧适度。 6避免外界因素干扰:如电刀、手机等干扰。,中心静脉压监测,【目的】 1协助监测血容量。 2指导补血补液,预防血容量短期内急剧增加导致心力衰竭。 3判断心功能,指导血管活性药物的使用。,中心静脉压监测,【操作步骤】 1 护士查对医生下答的中心静脉压监测医嘱。 2 准备物品,三通2个,延长管、生理盐水、输液器、测压管、长刻度尺子。 3 连接2个三通,将一瓶生理盐水与输液器相连,排气后与第2个三通侧端相连,则第一个三通侧端接测压管,排气。 4延长管接大静脉输液管,固定。 5患者取平卧位,测压管及尺子与患者右
10、心房保持同一水平,当测压管中的液面只有波动,不在继续下降时,尺子上的数字即为当时的静脉压。 6 测压后,转动三通,使输液通路与大静脉置管相通,保持管路通畅。,中心静脉压监测,【注意事项】 1测量中心静脉压时,患者通常取平卧位,零点位置与患者腋中线第四肋间在同一水平。体位改变时,应重新测定零点。 2中心静脉压管道应避开血管活性药物的通路,以防引起血压变化。 3应用多功能监护仪监测中心静脉压时,要采用持续冲洗装置,以保持测压管道的通畅。 4应在患者平静时测量中心静脉压。患者深呼吸、咳嗽、腹胀、烦躁、使用呼吸机及使用呼吸机呼气末正压(positive end expiratory pressure,
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