布病布鲁氏杆菌病.ppt
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1、布鲁氏菌病,窦相峰 北京疾控中心 ,布鲁氏菌病,布病是传染病:属于乙类传染病 布病是人畜共患病:畜间流行,人偶得 布病是职业病:养殖、屠宰人员、皮毛乳肉加工的从业人员,实验室工作人员都可能感染布病。 布病是地方病:有一定的地方性,凡有畜牧业的地区都可能有布病的存在 在国际上被列为二类生物恐怖战剂,其发病机理复杂、群体感染后难以净化根除,布氏菌概述,1887年英国医生布鲁氏首先从死于“马尔他热”的英国士兵脾脏中分离出羊种布氏菌后,布鲁氏菌属(Brucella),包括6个种19个生物型。 羊种布氏菌(Br melitensis) 牛种布氏菌(Br abortus) 猪种布氏菌(Br suis) 沙
2、漠森林野鼠种布氏菌(Br neotomae) 绵羊附睾种布氏菌(Br ovis) 犬种布氏菌(Br canis),布鲁氏菌的发现,抵抗力,布氏菌在合适条件下能生存很长时间,有较高的抗灭活能力。 对湿热、紫外线和各种射线以及常用的消毒剂、抗生素、化学药物比较敏感; 对低温和干燥有较强的抵抗力,故可用冷冻真空干燥法保存菌种。,布氏菌在自然条件下的生存能力,我国出菌宿主及材料,我国从人、羊、牛、猪、犬、鹿、马、骆驼等家畜及黄羊、岩羊、黄鼠、黄胸鼠等野生动物检出布氏菌。从牧区水塘水和羊毛中也检出过布氏菌。 出菌材料有血液、关节液、滑囊液、骨髓、脑髓液、胸液、淋巴结、乳汁、脓汁、胆汁、尿、阴道分泌物、等
3、20余种。 由于取材难易等原因,人多由血液、关节液、滑囊液、骨髓出菌;羊多由流产羔、胎盘、死羔检出菌;牛多由流产犊、乳汁检出菌;猪多由流产仔猪、胎盘出菌。,致病机理,入侵: 病菌自皮肤或粘膜侵入人体,随淋巴液达淋巴结,被吞噬细胞吞噬。 淋巴源性迁徙阶段: 如吞噬细胞未能将菌杀灭,则细菌在胞内生长繁殖,形成局部原发病灶。,相当于潜伏期。 多发性病灶阶段: 菌血症,败血症,毒血症 慢性感染期: 经一定时期后,感染灶的细菌生长繁殖再次入血,导致疾病复发。组织病理损伤广泛。临床表现也就多样化。如此反复成为慢性感染。,临床表现,潜伏期 1-3周,平均2周,最短3天,最长1年 症状 发热,高热与病况相矛盾
4、的. 现象为布病所特有 多汗,大量出汗可导致虚脱,烦躁,精神紧张 骨关节和肌肉疼痛 头痛,可伴脑膜刺激,记忆力减退 神经痛:多发生于病后2-3天,腰部、双下肢剧痛 骨关节、肝、脾及睾丸肿大,病例1,男,1988年出生 6月底出现间断性发热,体温最高38.3,多汗,肌肉关节酸痛,乏力 后经附近居民建议,怀疑是布鲁氏杆菌病 8月2日就诊协和医院 实验室血培养检查,确诊为布鲁氏杆菌病 布氏杆菌凝集试验+ 门诊链霉素,多西环素治疗2周,后改服米诺环素 8月12日。病情好转,基本恢复 流行病学史:回族,从事养殖和运输牲畜和肉类,病例2,男,53岁,汉族,干部职员,现住址丰台大红门 7月10日,患者出现发
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