常见意外伤害的急救.ppt
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1、第三章 常见意外伤害的急救,第九节 儿童意外伤害的急救,第三、四节 晕厥、肌肉痉挛的急救,第二节 闭合性软组织损伤的急救,第一节 开放性软组织损伤的急救,第五、六节 烧伤、毒蛇咬伤的急救,第七、八节 中暑、溺水的急救,第一节 开放性软组织损伤的急救,开放性软组织损伤常有组织液渗出或有血液自创口流出 处理原则:及时止血和处理创口,预防感染,1、小面积:生理盐水或凉开水洗净伤口,红汞或龙胆紫涂抹,注意面部和关节擦伤 2、大面积:伤口深,易感染。碘酒和酒精消毒周围,生理盐水棉球清除伤口异物,双氧水消毒伤口,雷弗奴尔纱布外敷或撒消炎粉。消毒敷料覆盖包扎,次日换药。,(一) 擦伤,(二)、裂伤、刺伤、切
2、伤,1、撕裂伤受钝物打击引起皮肤和皮下组织撕裂,伤口边缘不整齐。 2、刺伤细锐物刺进皮肤几皮下组织器官,伤口小而深。 3、切伤锐器切入皮肤,伤口边缘整齐,多成直线形,出血较多。,处理: 、轻者:碘酒酒精消毒伤口周围,双水消毒伤口,消毒棉纱布覆盖,加压包扎。 、伤口较大、深、污染重者:送医院,清创缝合,止血,抗菌。被不洁物致伤者:-uim常规使用,由于致伤因素引起软组织结构破坏或机能障碍,无伤口与外界相通,损伤时的出血积聚在组织中,有急慢之分。 这种损伤在体育运动中最为多见,第二节 闭合性软组织损伤的急救,种类有: 挫伤-由钝力直接作用于身体某部所致 肌肉肌腱拉伤-由于肌肉主动的猛烈收缩或受外力
3、牵伸所致 关节韧带扭伤-外力使关节发生超常范围的活动而造成 滑囊炎-外力的直接撞击,使囊壁受到损伤 肌腱腱鞘炎-由于肌肉的反复收缩,使牵拉的肌腱与腱鞘不断摩擦,引起创伤性炎症,软组织损伤的恢复缓慢,若处理不当,常可留下不同程度的功能障碍,了解其病理和修复过程,可以正确处理损伤,一、 闭合性软组织损伤的病理,(一) 急性损伤,出血,暴力,炎症,凝块,再生,血肿,水肿,凝块,修复,红、肿、热、痛、功能障碍,再生:组织缺损后与由其邻近健康的细胞分裂,增生来完成修复的过程: 完全性再生完全修复原来的结构与机能 不完全性再生肉芽组织代替疤痕 再生程度取决于组织的再生能力及损伤程度 1、结缔组织、小血管、
4、骨再生能力强; 肌肉、软骨、N组织再生能力弱 2、年龄小、营养足、身体机能好强 3、局部血供好强,在治疗过程中,采用各种合理的治疗措施,以改善伤员的全身和局部状况,可以提高损伤组织的再生能力,有利于组织的完全再生,减少粘连与瘢痕的形成,(二) 慢性损伤,1、早期:神经调节功能障碍,组织内部分解与合成 失去平衡-形态无明显变化-伤员大多无不良感觉,2、中期:组织细胞营养失调-变性和增生-伤 员局部酸胀、疼痛,弹性差,有硬块或发硬、变厚,3、晚期:局部血管类脂样变,影响血液循环局部 缺血活坏死-伤员疼痛加重,发凉,、早期:伤后4或小时内 (1)病理特点:组织撕裂或断裂后,出现血肿和水肿,发生反应性
5、炎症 (2)临床表现:损伤局部的红、肿、热、痛和功能障碍 (3)处理原则:制动、止血,镇痛,防肿及减轻炎症。,二、处理原则和方法,(一)急性损伤,(4)方法:即时采用RICE: R (rest) :休息患处,以减少刺激伤患。 I (ice application) :冰敷患处,目的是减轻内部出血、消肿、止痛及防止肌肉痉孪 C (compression):将患处加压,减轻肿胀,使患处的活动量减少及保护患处。 E (elevation): 将患处尽量抬高,帮助消肿及使血液回归心脏。,2、中期:伤后24或48小时后, (1)病理特点:内芽组织开始形成,凝块正在被吸收,坏死组织逐渐被清除, (2)临床
6、表现:急性炎症已逐渐消退,但仍有淤血和肿胀 (3)处理原则:改善伤部的血液和淋巴循环,促进组织代谢,淤血的吸收,加速再生修复 (4)方法:热疗、按摩、拔罐、药物治疗、理疗、针灸、适当的康复功能锻炼。,3、后期: (1)病理特点:损伤组织基本修复,但可能有瘢痕和粘连形成 (2)临床表现:肿胀、压痛基本消失,但功能尚未完全恢复,锻炼时仍感疼痛、酸软和无力,严重的出现伤部僵硬或运动功能受限 (3)处理原则:增强和恢复肌肉、关节的功能。 (4)方法:按摩、理疗、功能锻炼,配合支持带固定及中草药的薰洗等。此期康复功能锻炼非常重要,(二) 慢性损伤,(1)病理特点:变性和增生,伤部因长期代谢障碍而引起组织
7、形态和功能的改变 (2)临床表现:局部酸胀、疼痛、乏力、发凉、活动不便 (3)处理原则:改善伤部血液循环,促进组织的新陈代谢,合理安排局部负担量。 (4)方法:与急性损伤的中、后期大致相同,应将功能锻炼和治疗紧密地结合起来,三、常见闭合性软组织损伤,人体某部遭受钝性暴力作而引起该处及深处组织的闭合性损伤。,1、 损伤机制 (1).运动员相互碰撞或被对方踢伤。 (2).器械撞击,击伤。,(一) 挫伤,2、 症状及诊断,(1)单纯性挫伤:指皮肤和软组织的挫伤,最常见的挫伤部位是大腿和小腿前部 明显受伤史 疼痛,初轻后重,剧烈时伴功能障碍 肿胀,血肿,淤斑 压痛,压痛明显,皮内或皮下组织有硬结,(2
8、)混合性挫伤:除皮肤和皮下组织的挫伤外,还合并有其他组织、器官的损伤 如: 头部挫伤-颅骨骨折,脑挫伤 胸、背部挫伤-肋骨骨折、肺脏损伤气血胸 腰、腹部挫伤-肾挫伤、肝脾破裂内出血、休克 睾丸挫伤休克, 股四头肌,腓肠肌挫伤-肌肉或肌腱断裂,3、 处理,(1),单纯性挫伤: 限制活动期(早期):冷敷,加压包扎,抬高患肢,制动,外敷新伤药。 恢复活动期(中期):热疗,理疗,按摩。针灸,尽早进行功能锻炼 功能恢复期(晚期):逐渐增加抗阻力练习和一些非碰撞性项目的练习 (2),复杂性挫伤:急救后送医院。,4、 预防,(1)、训练和比赛时,应加强必要的保护,穿戴好保护装置 (2)、提高自我保护能力,改
9、进错误动作 (3)、严格公正的执行裁判,对运动员要经常进行体育道德教育,提倡“宁失一球,勿伤一人”的良好作风,禁止粗野动作和故意伤人的行为发生,(二) 肌肉拉伤,肌肉主动猛烈的收缩或被动过度的牵拉,超过了肌肉本身所能承受的限度,所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂,常见的拉伤部位是大腿后群肌、腰背肌、小腿三头肌、大腿内收肌群等。,1、 损伤机制,疾跑后蹬,弯腰抓举杠铃,(1)、主动用力拉伤,跳高,劈叉,(2)、被动拉伤,准备活动不当 训练水平不够 疲劳、身体功能和心理状态不良 技术上的错误、动作过猛或粗暴 场地设备不良、气温过低湿度过大,原因,不充分或不做,运动量过大,2、 症状及论断
10、,(1)、典型的受伤动作,大多在损伤时有撕裂或可听到撕裂声。 (2)、疼痛、轻者可行走,运动尤其重复受伤动作时疼痛加重;重者行走疼痛 (3)、肿胀、肌腹拉伤时肿胀明显,出现瘀斑 (4)、压痛、肌肉紧张或痉孪、触之发硬 (5)、肌纤维断裂,部分断裂伤处出现凹陷,中间完全断裂出现双驼峰畸形,一端完全断裂出现球状畸形,在患者做受伤肌肉的主动收缩时,检查者对该活动施加一定的阻力,在对抗过程中出现疼痛,其疼痛的部位即为拉伤肌肉的损伤处,痛点伤点。,(6)、抗阻力试验阳性,鉴 别,3、 处理,1)、肌肉拉伤或少量撕裂 (1)即时采用RICE:在2448小时之内尽快使用。 (2)2448小时后:热敷、针灸、
11、按摩、理疗、痛点注射、外敷中草药、功能锻炼。 2). 肌肉断裂,加压包扎后送医院。,4、 预防,剧烈运动前,充分做好准备活动。 平时要结合运动基础上的特点,加强易伤肌肉的力量和柔韧性训练。 锻炼中加强医务监督 改正技术动作的缺点,正确掌握跑、跳和投掷等的技术要领。 伤病愈后锻炼时,注意循序渐进,以防再伤。 注意锻炼环境的温度、湿度和运动场地设备情况,踝关节韧带损伤十分常见,在关节韧带损伤中占首位,其中以外侧副韧带损伤为多,据统计占踝关节韧带损伤的80%,尤其以距腓前韧带损伤更为常见。所以在此介绍的是踝关节外侧韧带损伤。 常见于球类、田径、体操和武术运动中。,(三)、 踝关节韧带损伤,1内侧副韧
12、带面积大,韧带纤维较细密而强韧,外侧相对比较薄弱。又由于外踝比内踝窄、又长1cm ,且稍靠后方,足的内翻活动比外翻活动大。还有足的内翻肌群的力量大于足的外翻肌群,一) 原因及损伤机制,踝关节内侧,踝关节外侧,距腓前韧带,距腓后韧带,跟腓韧带,胫距后部,胫舟部,胫跟部,三角韧带,2、距固体前宽后窄,当足背伸时,较窄的距骨体前部进入踝穴内,踝关节较稳定。而当踝关节趾屈时,较窄的距骨体后部进入踝穴内,允许有一定的侧向运动和较大的内翻运动,踝关节比较不稳定,在跑,跳练习时,运动员处于腾空阶段时,由于 足的屈肌力量大于伸肌,足就自然有跖屈内翻的倾 向,如果落地重心不稳、向一侧倾斜或踩在他人的脚 上或踩在
13、球上、陷入坑内等情况下,就会以足的前外 侧着地,足过度内翻而致外侧韧带过度牵扯而损伤,几种踝旋后损伤的姿势,1、有明显的足突然内翻受伤史。可引起外侧副韧带的过度牵扯、部分断裂或完全断裂,二) 症状及体征,2、疼痛:踝关节外侧疼痛,走路和活动关节时最明显。 3、肿胀:损伤后局部出血、渗液明显,踝外侧迅速肿胀;皮下淤血,伤后23天淤血青紫最明显 4、跛行:出血覆盖于关节间隙或软组织,特别是断裂的韧带嵌入关节内,致使走路疼痛,患足不敢着地,勉强行走也只能用足的外缘着地。 5、压痛:距腓前韧带损伤-外踝前下方;跟腓韧带损伤-外踝尖偏后下约一横指处 6、强迫内翻试验阳性,三) 处理,1、现场急救 (1)
14、、伤后立即拇指指腹压迫痛点和间接指压法止血 (2)、立即踝关节强迫内翻试验和前抽屉试验,了解韧带是否断裂。 (3)、若疑有韧带完全断裂或合并骨折时,加压包扎后送医院,2、 韧带轻度扭伤处理,(1) 理筋;患者平卧 拔伸;一手托住足跟,一手握足尖,作踝关节的拔伸缓解痉挛 用两掌心对握内外踝用力按压散肿止痛 轻轻环转踝关节缓解疼痛 (2) 冰敷、制动:用绷带将踝关节加压包扎于轻度外翻背伸位,抬高患腿休息,轻者制动12天,重者制动24天。,(3) 保持固定下地走路:伤后12天(重者24天)即练习走路。练习顺序为走慢跑跑快跑“8”字形跑急停步 (4) 配合按摩,针灸,理疗,热敷,外敷与内服舒筋活络中药
15、,(5) 踝关节功能练习,、坐位,两腿伸直,两手握毛巾两端,将毛巾中部套于患足足底,两手用力拉毛巾,帮助患足背屈,、面对墙站立,足尖距墙60cm,两臂撑墙。屈肘,身体前倾,足跟不得离开地面,停留1015s,还原。逐渐加大离墙距离,重复上述练习,、背对墙站立,足跟靠墙,足尖下垫物,或垫一底面长、宽各30cm,高15cm的三角木盒,停留3 5 min,休息。,、用前脚掌站立,足跟悬空,重心下压,停留1520s,还原。反复进行。,、取不同体位,在足尖处加负荷,做踝关节屈、伸、内翻、外翻等练习,动力、静力均可,1、重视踝周围肌肉力量和关节协调性训练,如负重提踝,跳绳,足内走路等. 2、加强运动场地医务
16、监督. 3、准备活动充分,提高技术水平. 4、运动时防止撞人等犯规动作 5、一旦踝关节韧带损伤,及时恰当治疗,四) 预防,第三节 昏厥,定义:指突然发生的,暂时性的知觉和行动能力丧失的状态。大多是脑部供血、供O2不足,亦可是过度紧张的一种表现。,(一).原因和发病原理 1. 精神和心理状态不佳. 紧张、激动、受惊、恐怖神经反射-周围血管扩张-血压下降-脑血减少 2. 直立性血压过低:长时间站立;坐,卧突然立位植物性神经功能失调-血液重新分配不及-脑供血减少.,3. 重力性休克:疾跑后立即站立不动-静脉回流下降-心输血下降-脑血量减少. 4. 胸内和肺内压增加:胸内肺内压上升-腔v回流下降-心输
17、血下降. 5. 其他:疼痛,低血糖,中暑,心脏病,压力感受器受打击.,(二) 征象,突然失去知觉,昏倒. 1. 前兆:全身软弱无力,头昏,双眼发黑,耳鸣,恶 心,出汗,面白. 2. 失去知觉,昏倒,伴皮肤苍白, 四肢发凉,脉细,呼吸不平稳. 3. 片刻后清醒. 4. 醒后精神不佳,有虚弱感.,(三) 急救,1. 平卧或休克位,或二者交替使用 2. 保持安静,保暖,松懈衣服,裤带. 3. 点掐,针刺人中,百会,合谷,涌泉等 4. 下肢向心性重推摩或揉捏,帮助v回流,心输量上升 5. 保持呼吸道通畅,呕吐者,将患者头仰偏向一侧, 昏迷时间长者,将患者舌拉出口外 6.严重者或不醒者送医院,请医生.,
18、(四) 预防,1. 坚持锻炼,提高血管机能水平. 2. 防止直立性血压过低,重力性休克.久卧,久坐,久蹲后慢慢 起立,疾跑后继续慢跑,逐渐停止. 3. 有前兆时,停止活动,躺下休息.,4. 训练时注意调节,保护:举重时呼吸与动作配合,避免过度憋气,拳击运动时保护颈、腰. 5. 饥饿,空腹不宜运动,以免低血糖. 进行长时间,长距离运动时, 防止低血糖的发生.,第四节 肌肉痉挛,定义:是肌肉发生不自主的强直收缩所显示的一种现象,最易发生在小腿腓肠肌,其次是足底的屈拇肌和屈趾肌,多发生在耐力性运动后期或运动结束后不久。,(一) 原因和发病原理,1寒冷的刺激 游泳时冷水 户外冷空气 肌肉受冷影响-兴奋
19、性 准备活动不充分 强直收缩。 未注意保暖 2.电解质丢失过多 大量排汗 Na+,Cl-浓度,过低肌 减重期(利尿) 肉兴奋性痉挛,3. 肌肉舒缩失调。 肌肉过快地连续收缩,放松时间太短,放松失调。在未做准备活动或局部运动时,更容易发生。常见于训练水平不高,运动员新手。 4疲劳。 肌肉疲劳乳酸堆积作用于肌肉的收缩物质肌肉兴奋性痉挛。 5.损伤。 局部肌肉发生微细损伤时,就可引起肌肉痉 挛。,肌肉僵硬,肌腹隆起,挛痛难忍,相应关节活动受阻。发生肌肉痉挛的运动员不能坚持参加运动和比赛,发作常持续数分钟,(二) 征象,(三) 处理 1.反方向牵引 缓缓加力,以相反的方向牵引痉挛的肌肉。忌用暴力,用力
20、宜均匀,缓慢,持续,以免肌肉拉伤。 腓肠肌痉挛膝关节伸直,持续用力充分背伸踝关节。 屈拇肌,屈趾肌痉挛用力将足和足趾背伸。,2.配合局部按摩:重力按压,揉捏,点掐委中,承山,涌泉等穴。 3.不易缓解时,重掐阿是穴,或边牵引边重掐阿是穴。 4.肌肉痉挛缓解后,不宜持续进行运动,宜补充盐水,保暖,放松按摩牵引等,5.游泳时腓肠肌痉挛: 不要惊慌,边呼救边自救。 自救:先吸一口气,仰浮水面,用抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的足趾,用力向身体方向拉,背伸踝关节,同时,同侧手掌压在患肢膝盖上,帮助伸直膝关节,缓解后,慢慢地游向岸边。,发生痉挛后,不宜继续游泳,上岸休息,保暖,按摩局部。,(四) 预防,1.
21、 加强身体训练,提高机体的耐寒能力和耐久力 2. 注意补充电解质,vitB1, 夏季运动排汗量多,尤其是剧烈运动或长时间运动。 3. 科学地控制体重,降体重。 4. 运动前做好充分的准备活动,对易发生抽筋的肌肉事先适当按摩,牵引。游泳下水前先用冷水冲淋全身,使身体适应寒冷刺激。 5. 冬季运动时,注意保暖,饥饿,疲劳时,不宜剧烈运动(特别是水中的)。,烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致,始于皮肤,由表及里的一种损伤 是工业生产、战争和日常生活常见的损伤,它包括高温(火 焰、沸水、蒸气、热油、灼热金属)、化学物质(强酸、强碱)、电 流(高压电)及放射线(X射线、射线)等引起的机
22、体组织灼伤。,一、概述,烧故现伤的急救是在医疗救护条件有限、缺少医护人员情况下进行的,包括病人自救(自我救护及他人指导下的自救)及他人救护。现场急救的原则为防止病人的病情(烧伤及并发症)加重或恶化,在可能的条件下,防止对以后治疗具有重要影响的感染,在简单而有效的紧急处理后,迅速转送至有条件治疗的医疗单位。,二、现场急救,(一) 消除致伤原因,1、火焰烧伤:伤员迅速脱离致伤现场,采取有效措施扑灭尽快地身上的火焰。立即就地卧倒翻滚,水浸、水淋或者跳入附近之水池、小河中等,千万不可直立奔跑或站立呼喊,以免助长燃烧,因喊叫吸入炽热气体而造成吸入性损伤以及赤手扑打火焰。灭火后应立即将衣服脱去或剪去,2、
23、热流体或蒸气烫伤:应使病人离开现场并即脱去浸湿的衣服,以免衣服上的余热继续产生作用,使创面深化。,3、电烧伤:迅速脱离致伤现场 ,先作心肺复苏抢救生命,再处理创面。,4、化学物质烧伤:脱离现场时应立即脱去化学物质沾染或浸透的衣服、手套、鞋袜等。强酸烧伤立即用大量清水或35碳酸氢钠液冲洗创面;强碱烧伤用大量清水或12醋酸冲洗创面;生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后,再用大量清水冲洗,千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中,以免石灰遇水生热加重伤势。磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗,除去磷颗粒,创面用湿纱布包扎或暴露创面,忌用油质敷料或药膏。,(二) 判定伤情及紧急处理,(1)、判定有无立即危及生命的情况
24、并作紧急处理:心搏、呼吸、出血等 (2)、防止休克、感染。为防止伤员休克和创面发生感染,应给伤员口服止痛片(有颅脑或重度呼吸道烧伤时,禁用吗啡)和磺胺类药,并给口服烧伤饮料,或饮淡盐茶水、淡盐水等。一般以多次喝少量为宜,如发生呕吐、腹胀等,应停止口服。要禁止伤员单纯喝白开水或糖水,以免引起脑水肿等并发症,(3)、创面处理:小面积、浅度的,立刻取来冷水或冰水,把伤处浸泡在冷水中半个小时到一个小时。对不宜浸入水中的部位可施行持续冷水湿敷。水泡不要弄破,不能涂龙胆紫一类有色的外用药,以免影响烧伤面深度的判断。创面应立即用三角巾、大纱布块、清洁的衣眼和被单等,给予简单而确实的包扎。给予简单而确实的包扎
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