第11章,祛风湿药.ppt
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1、第十一章 祛风湿药,【含义】 凡以祛除风寒湿邪,解除痹痛为主要作用的药物,称祛风湿药。,【适应证】,痹证(现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生等),痹者,闭也,不通的意思。 病因病机:它是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所致; 临床表现:以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利, 甚或关节肿大灼热为主要临床表现。,痹证,风寒湿痹,热 痹:,行痹:关节疼痛,游走不定,痛痹:痛有定处,疼痛剧烈,着痹:关节重着,手足沉重,关节红肿、灼热疼痛,【 配伍 】 行痹:选善能袪风的袪风湿药,佐以活血养营之品; 痛痹:当选用温性较强的袪风湿药,
2、佐以通阳温经之品; 着痹:选用温燥的袪风湿药,佐以健脾渗湿之品; 热痹:选用寒凉的袪风湿药,酌情配伍凉血清热解毒药; 久病体虚,肝肾不足:选用强筋骨的袪风湿药,配伍补肝肾、益气血的药物。,1痹证多属慢性疾病,为服用方便,可作酒剂或丸剂服用。 酒剂还能增强祛风湿药的功效。 2本类药物药性多燥,易耗伤阴血,故阴虚血亏者应慎用,【使用注意】,1 袪风湿散寒药,药性:多为辛苦温,入肝脾肾经。 功效:有较好的袪风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用,尤以止痛为其特点 适应症:主要适用于风寒湿痹。,独活,来源 伞形科多年生草本植物重齿毛当归 的根茎。 主产于湖北、四川、浙江、安徽等地。 春秋两季采挖,除去残茎
3、、须根及泥土,阴干或烘干,切片入药。生用。,性能功效,性能 辛、苦,微温。 归肾、膀胱经。 功效 祛风除湿、通痹止痛、解表,运用,1. 袪风除湿,通痹止痛 风寒湿痹。 性善下行,尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。 2.解表散寒 风寒挟湿表证所致头痛、头重。,煎服,310g。,羌活与独活 羌活与独活:均能袪风湿,止痛,解表,以治风寒湿痹,风寒挟湿表证。 羌活性较燥烈,发散力强,常用于上半身之风寒湿痹; 独活性较缓和,发散力弱,多用于下半身之风寒湿痹。 二者主要区别点:燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位。,威灵仙来源,为毛茛科多年生攀援性植物威灵仙 或东北铁线莲 的根及根茎。 前一种主产于
4、江苏、安徽、浙江等省,应用较广。后两种部分地区应用。 秋季采挖,除去泥沙,晒干。生用。,处方用名,威灵仙、铁杆威灵仙、赤茎威灵仙,性能功效,性能 辛、咸,温。归膀胱经。 功效 祛风湿、通经络、止痛、消骨骾,应用,1.祛风湿、通经络、止痛:风湿痹痛。,其辛散温通,性猛善走,通行十二经脉,既能祛风湿,又能通经止痹痛。 凡风湿痹痛,麻木不仁,无论上下皆可用,为风湿痹痛要药。 常可单用威灵仙,为末,温酒调服; 也可配当归、桂心为丸服,如神应丸。 现多与羌活、防风、川芎、姜黄等同用。,2.消骨骾 :诸骨骾咽。,其本品味咸,有软坚消骨哽作用. 可单用或加砂糖、醋煎汤,慢慢咽下,一般可使骨哽消失。 海上方:
5、“缩砂威灵仙,白糖和酒煎,一口吞下去,诸骨软如绵。”,对于体积小,而在食道中、下端者,疗效较好。,使用注意,煎服,610g。 治骨哽可用3050g。,川 乌,为毛茛科植物乌头 的母根。 主产于四川、云南、陕西,应用较广。后两种部分地区应用。 6-8月采挖,去子根。 晒干。生用或制后用。,性能功效,性能 辛、苦,热。归心、肝、肾、脾经。 功效 祛风除湿、温经止痛,运用,1.袪风除湿。 风寒湿痹。 善于祛风除湿、温经散寒,有明显的止痛作用,尤宜于痛痹。 2.温经散寒止痛 本品辛散温通,散寒止痛之功显著,又有麻醉止痛之效, 可用于心腹冷痛,寒疝疼痛,跌打损伤,瘀肿疼痛。,使用注意,本品有大毒,内服一
6、般应炮制用,生品内服宜慎; 用量宜小,1.53g; 宜先煎、久煎。 孕妇忌用; 不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用; 酒浸、酒煎服易致中毒,应慎用。,蕲 蛇,为蝮蛇(五步蛇)除去内脏的干燥全体。 主产于湖北、江西、浙江等地。 夏、秋二季捕捉,剖开腹部,除去内脏,干燥,以黄酒润透去皮骨,切段用。,金钱白花蛇,系眼镜蛇科银环蛇幼蛇。 性味、归经、功效、应用与蕲蛇相似而力较强,但用量稍轻。 多研末服,每次0.5g。 亦可浸酒服。,乌梢蛇,为游蛇科动物乌梢蛇 除去内脏的全体。 全国大部分地区有分布。 夏、秋二季捕取。 用酒闷透,晒干切段入药。,大白花蛇: 为蝮蛇科五步蛇。 “诸蛇鼻向下
7、,独此向上,背有花纹而色白,故名(白花蛇)”。 以湖北蕲春产者为道地药材,故名“蕲蛇”,又名“大白花蛇”、“百步蛇”。,小白花蛇: 为眼睛科银环蛇。因其体小,故名“小白花蛇”。 又因其盘成园形如铜钱大,故名“金钱白花蛇”。 性能、功效、应用与蕲蛇相似而力较强。 煎服,34.5g;研粉吞服11.5g。,乌梢蛇功同白花蛇,而无毒,力缓,常作为白花蛇的代用品。,蕲 蛇,1.袪风,通络 本品性善走窜,能内走脏腑,外达肌表,无处不到,为祛风要药。 可用于多种风病:风湿顽痹,尤善治行痹、顽痹; 中风口眼喎斜,半身不遂; 麻风,疥癣。 麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。主要侵犯人体皮肤和神经,如
8、果不治疗可引起皮肤、神经、四肢和眼的进行性和永久性损害。,功效主治,药性: 蕲蛇:甘咸温,乌梢蛇:甘平皆归肝经。 功效:祛风,通络,止痉,2.袪风止痉 小儿惊风,破伤风,抽搐痉挛。 用法用量 煎服,3-9g;研末,一次1-1.5g,1日2-3次,木瓜,蔷薇科落叶灌木植物贴梗海棠和木瓜(榠楂)的成熟果实。 前者习称“皱皮木瓜”,后者习称“光皮木瓜”。主产于安徽、湖北、四川、云南等地。安徽宣城产者称“宣木瓜”,质量较好。 夏秋二季果实绿黄时采摘。皱皮木瓜置水中烫至外皮灰白色,对半纵剖后晒干;光皮木瓜纵剖成二或四瓣置沸水中烫后晒干。切片生用。,处方用名,木瓜 陈木瓜 宣木瓜 川木瓜 光皮木瓜 皱皮木
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- 11 祛风
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