核磁共振02T临床应用 (2).ppt
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1、GE EXCITE Ovation的临床应用,什么是MRI,组织中的核子就会产生磁共振信号,MRI - Magnetic Resonance Imaging,Magnetic Field(磁场) Radio Frequency Wave (射频脉冲),磁共振常用扫描图像,T1加权像 T2加权像 水抑制成像 脂肪抑制成像 水成像 血管造影 功能成像:,弥散图像 灌注图像,T1加权像,显示组织结构 特点:水为低信号 脂肪组织为高信号 亚急性出血为高信号,T1加权像是MR成像最基本的脉冲序列,T2加权像,显示病理改变 特点:水为高信号 脂肪组织为中等偏高信号 亚急性出血为高信号,T2加权像是MR成像
2、最基本的脉冲序列,水抑制成像 FLAIR加权像,显示病理改变 特点:自由水为低信号,FLAIR 水抑制成像对各种病理改变具有高度的敏感性,脂肪抑制成像对各种病理改变有助于进一步明确诊断,脂肪抑制成像,显示病理改变 特点:脂肪为低信号 强化组织对比,磁共振水成像是真正的无创造影检查,水成像,MRCP MRU MRM IACs,安全、快捷、无药物过敏反应、对比剂价格适中,血管造影,3D TOF MRA,增强3D TOF MRA,弥散加权像是唯一在人体上能探测到自由水弥散的方法,弥散成像,显示急性缺血性脑卒中最敏感的成像方式,灌注加权像对脑组织局部血供情况有明确的定性作用,灌注成像,显示脑组织血液供
3、应情况的检查方法 显示相对的脑血流量 显示相对的血液平均通过时间,磁共振的临床应用,神经系统 体部成像 血管系统 骨关节系统,磁共振的临床应用涵盖临床医学各个领域,神经体统临床应用,SE T1,SE T1,FLAIR,FSE T2,神经系统常规临床应用,常规应用序列从各个角度全面显示病变,完成定性、定位,神经系统常规临床应用,脑部高分辨率图像可以检查微小的血管性病变,FLAIR像显示硬膜下亚急性血肿范围,中线及脑室结构受压和多个片状梗塞灶,神经系统常规临床应用,神经系统常规临床应用,常规图像可以清楚地判定占位性病变具体位置,神经系统常规临床应用,2D 3mm层厚,3D 2mm层厚 0间距T1加
4、权像,3D 1mm层厚 0间距T1加权像,2D、3D薄层扫描清晰显示垂体微细结构,神经系统常规临床应用,3D薄层扫描用于脑组织灰质核团体积测量,探查细微病变,神经系统常规临床应用,三维容积扫描金星表面重建、三维手术刀显示病变与周围组织关系,头部水成像的应用,神经系统脂肪抑制技术的应用,专用水、脂肪分离技术, 有效将脂肪和水分离 完全不同于普通的IR序列 适合神经根成像,神经系统脂肪抑制技术的应用,T2 图像,T1 图像,三维4mm层厚,FSE T2 水脂分离图像,采用2D/3D GRE/SPGR或2D FSE序列,弥散的基本概念 自由水的布朗运动 影响因素 组织结构 生化特性 温度 外加使局部
5、组织运动的因素 临床应用 急性脑缺血 肿瘤 癫痫 Parkinson病等变性性疾病 指导临床治疗,神经系统弥散加权像,DWI,T2WI,eADC,ADC,神经系统弥散加权像,脑梗塞的MRI表现 超早期(4小时内) T2WI ( ) T1WI ( ) CT影像表现( ) 磁共振DWI (+),神经系统弥散加权像,发病35分钟的缺血性脑卒中,神经系统弥散加权像,发病3小时的缺血性脑卒中,神经系统弥散加权像,发病12小时的缺血性脑卒中,T2WI及T1WI可清楚显示病变,DWI可见异常信号,说明病变组织已发生坏死,多发性硬化(MS),神经系统弥散加权像,神经成像 脊椎常规临床应用,T1WI 与T2WI
6、结合显示脊柱的骨质、间盘形态 显示椎管及椎间盘形态 脊髓与脑脊液良好的天然对比,神经成像 脊椎常规临床应用,磁共振从多个角度显示病变的形态,观察病变与正常组织的关系,神经系统MRI成像特点,MRI成像以中枢神经系统最佳 MRI高分辨、多方位、多参数、多轴倾斜切层对病变 定位定性诊断极为优越 广泛应用于脑部和脊髓肿瘤、感染、脑血管病变、脑白质病变、脑发育畸形、脑室及珠网膜下腔病变、脑挫伤、亚急性血肿以及脊髓肿瘤、感染、血管性病变及外伤的诊断 由于MRI不产生骨伪影,对后颅窝及颅颈交界区病变诊断具有独特的优势 颅骨骨折及颅内急性出血不及CT,体部临床应用,体部临床应用,胸部成像 腹部成像 盆腔成像
7、 胆道和泌尿系统成像 肾移植评估,SET1 FastCard,优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管,胸部成像,胸部成像,SE T1,SE T1,FastCard,优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管,血管流空及脂肪的高信号特点,清晰显示胸部病变与心脏大血管关系,胸部成像,肿瘤,主动脉,支气管,主动脉,FastCard,优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管,胸部成像,FastCard,腹部成像,正常肝脏图像,应用呼吸补偿和门控技术,得到高质量腹部图像,流空效应不仅使胆管 与血管具有天然对比度,对肿瘤是否侵及脉管系统也有很大的价值。,腹部成像,1,2,3,4,血管受压推移 肿瘤内部有坏死 下腔静脉
8、流空信号消失, 主动脉流空信号正常,肝癌并 下腔静脉癌栓,腹部成像,肝脏Carolii 病: 是肝内胆道系统异常扩张的一种先天性畸形。本例患者在常规体检时经超声诊断为肝内多发囊肿,有四个异常扩张的囊性病变。磁共振检查证实肝内多发异常扩张的囊性病变,与胆道系统关系密切,MRCP亦显示肝内多发囊性病变、沿胆道系统分布,但纵观、肝总管无扩张,临床诊断为毛细胆管扩张型Carolii病,腹部成像,肝脏Carolii 病:,腹部大视野扫描及脂肪抑制成像的重要性: GE Profile有效扫描范围为40cm,具有较大的覆盖范围。本例患者在行肝脏磁共振检查时,发现左肾脏在 T1加权像有一异常低信号影,T2加权
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