第八章辨证论治1.ppt
《第八章辨证论治1.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第八章辨证论治1.ppt(60页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、辩 证 论 治,基本要求: 1掌握八纲辨证,脏腑辨证的要点,气血津液辨证的内容。 2了解六经辨证,卫气营血辨证的运用。,第一节 八纲辨证,阴阳,表里,寒热,虚实八者称为八纲。在临床上用八纲来进行辨证,叫做八纲辨证。,第一节 八纲辨证,一 表里辨证 表里是辨别疾病病位和病势深浅的两个纲领。 表人体的皮毛经络在外属表。 里人体的脏腑骨骼为内属里。 病情的轻重:表证,病轻而浅,解表法治疗。 里证-病重而深攻里法治疗。 病理变化趋势:表邪入里-病进。 里邪出表-病退,第一节 八纲辨证,一)表证 (一)定义:表证是指六淫邪气经皮毛,口鼻侵入时所产生的证候。 (二)特点:表证多见于外感病的初期阶段,具有起
2、病急,病程短的特点。 (三)临床表现:发热恶寒(恶风),头身痛,苔白,脉浮,兼鼻塞流涕,咳嗽等。 (四)证候分析:外邪袭表,卫气被郁,郁而发热,卫气受遏,肌表失于温煦,则恶风寒,邪气郁滞经络,气血运行不畅,以致于头身疼痛,邪未入里,舌象无明显变化,则为薄白苔,外邪袭表,正气奋起抗邪,脉气鼓动于外则脉浮,肺失宣肃则鼻塞流涕,咳嗽。 (五)辨证要点:发热,恶寒,头身痛,苔白,脉浮。,第一节 八纲辨证,二)里证 (一)定义:里证是疾病深入于里的一类证候。 (二)特点:多见于外感病的中,后期,或内伤疾病。 (三)成因:表邪内传入里,侵犯脏腑;外邪直接侵犯脏腑;七情,饮食,劳逸等因素损伤脏腑,脏腑功能失
3、调,气血阴阳逆乱而发病。 (四)临床表现: 里证病因复杂,病位广泛,症状繁多,详见寒热虚实辨证及脏腑辨证。,第一节 八纲辨证,三表证和里证的区别,第一节 八纲辨证,四)表证与里证的关系 (一)表里同病 表证与里证在同一时期出现,叫表里同病。 成因:表证未罢,又及于里;旧病未愈, 又加新病。 如:本有内伤,又加外感; 先有外感,又内伤饮食。,第一节 八纲辨证,(二)表里出入 1表邪入里:凡病表证,表邪不解,内传入里,称为表邪入里。 原因:多因机体抗邪能力下降,或邪气过盛,或 护理不当,或失治误治等因素。 如:感冒由恶寒发热,鼻流清涕转为不恶寒反恶 热,口渴喜饮,鼻流浊涕。为病邪由表入里。 意义:
4、病由轻转重。,第一节 八纲辨证,(二)表里出入 2里邪出表:某些里证,病邪由里透达于 外,叫里邪出表。 原因:治疗护理得当,机体抗邪能力增强 而成。 如:出水痘,疹点(发热汗出后) 意义:病由重转轻。,第一节 八纲辨证,二、寒 热 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。反映了机体的阴阳偏盛与偏衰。在治疗上有重要意义。 一)寒证 (一)定义:是感受阴寒邪气,或机体阳虚阴盛所表现的证候。 (二)成因:外感阴寒邪气,或内伤久病,阳气耗伤,或过食 寒凉生冷,阴寒内盛所致。 (三)临床表现:面色苍白,形寒肢冷,口淡不渴,小便清长,大便溏薄,舌淡苔白而润,脉迟。,第一节 八纲辨证,(四)辨证要点:冷:恶寒喜暖,四
5、肢逆冷;淡:面色苍白, 舌淡苔白,小便清长;稀:大便稀溏,痰液 稀白;润:舌润,口不渴;静:喜静卧,脉 迟等。 (五)治疗:“寒者热之”温以祛寒。寒盛阳未衰,应温以除寒。 寒盛阳衰,应温兼补阳。,第一节 八纲辨证,二)热证 (一)定义:指感受阳热邪气或机体阴虚阳盛所表现的证候。 (二)成因:外感火热邪气,或寒邪入里化热,或七情过激 郁而化火,或房劳伤阴,阴虚内热。 (三)临床表现:恶热喜冷,口渴喜冷饮,面红目赤,大便 干结,小便短赤,舌红苔黄而干,脉数。 (四)临床辨证要点: 热:发热,喜冷饮;赤:面赤,小 便赤,舌质红;稠:咳痰黄稠,鼻 流浊涕;燥:口渴,咽干口燥,大 便秘结;动:烦躁,脉数
6、。 (五)治疗:“热者寒之” 阳盛阴津未伤者清热泻火法 阴虚内热者养阴清热法,第一节 八纲辨证,三、寒证与热证的区别:,第一节 八纲辨证,四、寒证与热证的关系 寒证与热证虽有本质的不同,但又互相联系,它们即可在同一病人身上出现,表现为寒热错杂的证候,又可在一定条件下,互相转化,在疾病发展过程中,特别是危重阶段,有时还会出现假寒或假热的现象。 1寒热错杂:在同一病人身上,既有寒证,又有热证, 寒热交错出现。 2寒热转化 (1)寒证转化为热证:表明机体正气尚盛,寒邪郁而化热。 (2)热证转化为寒证:多属邪盛,正虚,正不胜邪。 3寒热真假: 真寒假热阴盛格阳; 真热假寒阳盛格阴。,第一节 八纲辨证,
7、三 虚实 虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。 一、虚证 (一)定义:指人体正气不足所表现的证候。 (二)成因:1.先天不足 2后天失养,久病或失治, 误治,损伤正气。,第一节 八纲辨证,(三)临床表现:全身气,血,阴,阳的不足。 气虚,阳虚,血虚,阴虚鉴别表,第一节 八纲辨证,二、实证 (一)定义:指邪气盛所表现的证候。 (二)成因:1.外邪侵入人体,正邪交争,出现实证。 2.脏腑功能失调,代谢障碍,气机阻滞, 或水湿痰饮内停,瘀血内阻等引起。 (三)临床表现: 由于病邪性质及累及脏腑不同而有各种不同的表现。(四)治法 实者泻之攻邪法为主。 如:气滞行气破气; 瘀血活血化瘀。,第一节 八纲辨证,三
8、、虚证和实证的区别,第一节 八纲辨证,四、虚证与实证的关系 (一)虚实错杂:患者同时有正虚的邪实的证候。 包括:实证夹虚,虚证夹实,虚实并重。 1实证夹虚:指以实证为 主,正虚为次的证候。常发生 于实证过程中,正气受损的患者。 2虚证夹实:指以正虚为主,邪实为次的证候。常发生 于实证日久,正气大伤,余邪未尽患者。 3虚实并重:指正虚,邪实均严重的证候。常见于严重 实证迁延日久,正气大伤,实邪不减者。 虚实错杂证,在治疗上应攻补兼施,并根据虚实孰多孰少,用药上有轻重之别。,第一节 八纲辨证,(二)虚实转化 1实证转虚:本为实证,因失治,误治等因素,导致病程 迁延,虽邪气渐消,但正气亦伤,逐渐转化
9、 为虚证。 2因虚致实:本为虚证,因脏腑功能减退,以致产生痰 饮,水湿,瘀血等实邪,而出现各种实证。 (三)虚实真假 1真实假虚:(大实有羸状)本为实证,或大积大聚,或 热结胃肠,或痰食壅滞,使经络阻滞,气血 运行受阻而不能外达,而出现精神不振,身 倦无力,大便泻泄等类似虚证的假象。 2真虚假实:(至虚有盛候)本为虚证,内脏气血不足, 运行无力而出现腹满,腹胀,腹痛,脉弱等 类似实证的假象。,第一节 八纲辨证,3虚实真假的鉴别要点: (1)察脉之有力无力,有神无神,是浮是 沉。重按有力有神为实证无力无神为虚证。 (2) 看舌质的胖嫩和苍老。舌质胖嫩淡白的 为真虚证,苍老坚敛为真实证。 (3)
10、注意语言发声气息高亢与低怯。声高气 粗实证;声低气怯虚证。 (4) 全面了解病史。第一节 八纲辨证 里证寒热虚实鉴别表,第一节 八纲辨证,四、阴阳辨证 阴阳是八纲的总纲。 一、阴证 (一)定义:凡符合阴的属性的证候,称为阴证。 里证,虚证,寒证均属于阴证范围。 (二)临床表现:不同的疾病,表现不同。 二、阳证 (一)定义:凡符合阳的属性的证候,称为阳证。 表证,实证,热证均属于阳证范围。 (二)临床表现:不同的疾病,表现不同。,第一节 八纲辨证,阴证,阳证区别,第二节 气血津液辨证,一、气病辨证 气的病证很多,可概括为气虚,气陷,气滞,气逆四种。 (一)气虚证 1定义:气虚证是指全身或某脏出现
11、机能衰退 的病理现象。 2临床表现:乏力,少气懒言,自汗,劳累后 上述症状加重,舌淡胖,脉弱无力。 3辨证要点:本证以全身机能活动低下的表现 为辨证要点。,第二节 气血津液辨证,(二)气陷证 1定义:气陷证是气虚无力升举反而下 陷的证候。 2临床表现:头晕目花,少气倦怠,久 痢久泄,腹部坠胀,脱 肛,或子宫脱垂等。 3辨证要点:以内脏下垂为主要特点。,第二节 气血津液辨证,(三)气滞证 1定义:气滞证是人体某一脏腑,某一部 位气机阻滞,运行不畅所表现 的证候。 2临床表现:胀闷,疼痛。 3辨证要点:以胀闷,疼痛为辨证要点, 胀痛,窜痛,攻痛为气滞疼痛的 特征。,第二节 气血津液辨证,(四)气逆
12、证 1定义:指气机升降失常,逆而向上所引起 的证候。 2临床表现: 肺气上逆:咳,喘。 胃气上逆:恶心,呕吐,嗳气。 肝气上逆:头痛,眩晕。,第二节 气血津液辨证,二、血病辨证 血的病证主要表现为血虚,血瘀,血热,血寒四方面。 (一)血虚证 1含义:全身血液不足对人体某一部位的濡养作用减弱 而出现的证候,叫血虚证。 2临床表现:面白无华或萎黄,唇色淡白,爪甲苍 白,头晕眼花,舌淡苔白,脉细无力。 3辨证要点:血虚证以体表肌肤粘膜组织呈现淡白色及 全身虚弱为特征。,第二节 气血津液辨证,(二)血瘀证 1含义:凡离经之血不能及时排出和消散,停留于体内, 或血行不畅,壅遏于经脉之内,及瘀积于脏腑 组
13、织器官的均称瘀血。 2成因: 1)血寒,血热,气滞,气虚,使血行不畅而郁滞。 2)外伤,气虚失摄,血热妄行而成离经之血,积于体内。 3临床表现:疼痛如针刺,痛有定处,拒按,夜间加重, 面色黎黑,肌肤甲错,出血反复不止,色 暗有血块。舌紫暗,脉细涩。,第二节 气血津液辨证,4辨证要点: 1)疼痛:以痛如针刺,痛有定处,拒按,夜间痛甚, 为特点。 2)肿块:部位固定,外伤者表现为局部表紫肿胀,体 内者表现为癥瘕积聚。 3)出血:血色暗红,夹有血块。 4)其它症状:皮肤粘膜有瘀点瘀斑,面色黎黑,肌肤 甲错,舌爪甲紫暗, 舌下静脉曲张,脉 涩为特征。,第二节 气血津液辨证,(三)血热证 1含义:是脏腑
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第八 辨证论治
链接地址:https://www.31doc.com/p-2981284.html