健康查体影像学项目.ppt
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1、CT原理,层厚较厚、扫描时间长 三维重建效果差,CT原理,64层螺旋CT,薄层厚、扫描时间显著缩短、 三维重建佳,16层与64层MDCT探测器,40mm,纵向分别率提高、各向同性提高: 2D、3D:图像重建更趋完美,球管旋转速度提高:0.33s/转,时间分别率提高 扫描跨度大幅度提高:快速全身扫描,多层螺旋CT的进步,3维重建更加完美,各向同性,常用扫描方式,常规扫描 定位扫描 冠状位扫描 薄层扫描 高分辨扫描 靶扫描 增强扫描 动态扫描 延迟扫描,头颈面部的应用,脑血管意外 颅面骨薄层扫描与三维重建,优点:操作简单、检查速度快、数据采集后可以根据需要任意重建图像,男性,48岁,突发头痛3小时
2、。CT:鞍上池、侧裂池高密度影。 (右大脑前动脉瘤导致蛛网膜下腔出血),女性,89岁,晨起时发现昏迷不醒入院。 CT:左侧颞叶大面积高低混杂密度占位(左侧颞叶脑出血),扫描时间少于1min 操作简单、急诊首选,颅面骨薄层图像与三维重建图像,头颅CT扫描后可根据需要 任意层厚、任意窗位重建并三维重建,面神经走行的显示:内听道、迷路段、水平段、垂直段,锤砧、砧镫关节同时显示 (听骨链连接关系),左侧硬膜下硬膜下血肿,男性,80岁,不明原因头痛3天。左侧额部、颞部、顶部硬膜下条带状异常病变,头颅CT扫描时间短但组织分辨率不及MRI,男,83岁。 突发左侧肢体功能障碍入院,2h,10d,发病2h头颅C
3、T未见异常密度、10天后仍不明显 发病10h磁共振T2WI和DWI均显示异常高信号,男性,88岁 后颅凹脑膜瘤,神经系统检查:MRI优于CT,T1WI,T2WI,增强,右侧大脑中动脉瘤破裂出血,动脉瘤 动静脉畸形 闭塞性脑血管病 烟雾病 静脉窦闭塞 脑出血 颅内血管结构异常,头、颈部血管CTA的应用范围,CTA不足之处: 要掌握注药和扫描时机 对于直径小于1.2mm的小动脉、动脉硬化改变与血管痉挛的显示不及DSA,Sturge-weber颜面三叉神经血管瘤病,头颅CT检查软组织分辨力不及MRI 头颅CT扫描有X线辐射(平均1.3mSv) MRI检查时间长、需要患者配合;显示钙化不及CT 不同的
4、技术手段提供的信息不同,各有长处 建议:非急症、无明显MRI禁忌者,颅脑检查尽量采用MRI,头颅CT与MRI选择,脊椎CT扫描适应症,腰椎、颈椎椎间盘突出、膨出 椎管、椎间孔狭窄 脊椎先天性畸形:半椎体、融合椎体 脊椎外伤 脊椎骨病变:结核、肿瘤、骶椎裂,螺旋CT颈椎图像重建,冠状位、正中矢状位、椎间孔矢状位,3-6s扫描采集、任意层厚、任意方向图像重建,螺旋CT颈椎图像重建,颈椎骨折 部位、程度,颈椎后纵韧带骨化、增厚,C4-6后纵韧带骨化、增厚,椎管狭窄 C5-6间隙平面脊髓受压缺血信号异常,螺旋CT胸椎图像重建,矢状位重建:骨窗提示为 屈曲牵张骨折 矢状位软组织窗:硬膜外 血肿,58s扫
5、描采集 任意层厚、任意方向图像重建,矢状位T1WI:T7/11椎体压缩骨折 矢状位T2WI压脂像:T7椎体呈略高信号、T11呈高信号;提示新近骨折椎体水肿,MRI区分是否为陈旧压缩骨折,M33岁,腰痛2年余,实验室检查无阳性发现,M33岁,腰痛2年余,实验室检查无阳性发现,M33岁,腰痛2年余,实验室检查无阳性发现,脊椎退行性变,椎间盘突出、膨出、椎间盘积气、髓核钙化 腰3-4、腰4-5、腰5-骶1间盘脱出占99% 许莫氏结节:3040岁,男性多见 脊椎小关节退行性变:关节软骨破坏坏、关节间隙增宽、边缘骨赘、半脱位、小关节积气、关节囊钙化 黄韧带肥厚和钙化:5mm, 椎管狭窄:先天性、后天性
6、后纵韧带骨化:颈椎、中老年人,胸部CT检查,肺内病变:肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张、肺大泡、肺脓肿、肺梗塞 纵隔病变:纵隔肿瘤 胸膜及胸壁病变:胸腔积液、胸膜肥厚 肺门肿块:增强扫描可以鉴别肺门肿块 膈肌病变:膈肌膨升、膈肌囊肿、膈下脓肿、转移瘤 心脏大血管病变:心包积液、心包增厚、主动脉病变、心肌病变,胸部扫描适应症,典型肺癌与纵隔淋巴结转移,男性,66岁,右上肺结节3年、痰中带血3个月。 胸部CT:右上肺后段条状结节,亚段支气管截断. 病理:中分化鳞癌,2010-12-09 2011-07-07,男性,76岁,左下肺小结节,间隔4个月复查略增大。病理;低分化腺癌,20104 20108,
7、66岁,男性 不典型腺瘤样增生,高分辨CT与病理光镜图片,F71 岁,磨玻璃密度影,间隔503天GGO的 变化。病理:单纯性BAC,弥漫性肺癌呈磨玻璃密度,CT在肺部病变的诊断能力上优于其它所有的检查手段 肺部小结节的随访观察很重要 磨玻璃密度影需充分随访观察 对病理性质的诊断有限度,要结合其它资料,腹部CT检查,常规平扫 增强扫描:动脉期、门静脉期、延迟期,肝脏:肝硬化、肝肿瘤、脓肿 胆道:肿瘤、梗阻 胰腺:胰腺炎、肿瘤 脾脏:外伤、门脉高压、肿瘤 肾脏、肾上腺、输尿管 胃肠道:肿瘤及周围关系,盆腔占位:子宫、附件、前列腺癌及增生肥大 膀胱:肿瘤、结石 输尿管远端结石,腹部盆腔扫描适应症,N
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