内分泌疾病的代谢紊乱.ppt
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1、第十四章 内分泌疾病的 生物化学诊断 河北医科大学第二医院 退出 返回目录 卫生部“十一五” 规划教材 全国高等医药教材建设研究会规划教材 主要内容 第一节 概述 第二节 内分泌功能紊乱常用生物化学检测方法及评价 第三节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学 第四节 甲状腺功能紊乱的临床生物化学 第五节 肾上腺功能紊乱的临床生物化学 第六节 性激素紊乱的临床生物化学 第一节 概 述 一、内分泌调控一、内分泌调控 二、激素化学本质与分类二、激素化学本质与分类 三、激素的作用机制三、激素的作用机制 返回章 内分泌:机体通过腺体或特定细胞,合成 具有生物活性的物质并释放入血,调节 各 系统、器官
2、、细胞代谢和功能,维持内环 境稳定。此类活性物质即激素。 内分泌功能紊乱:任何原因所导致的激素 分泌过多或过少,失去平衡。 激素的合成与分 泌遵循平衡原则 一、内分泌调控 返回节 调节激素 高级中枢、应激等其他刺激 下丘脑 腺垂体 内分泌腺或细胞 长 反 馈 调节激素 短 反 馈 超短反馈 靶组织 功能激素 返回节 激素 蛋白质 及肽类 激素 类固醇 类激素 脂肪酸 衍生物 类激素 氨基酸 衍生物 类激素 激素 膜受体激素 核受体激素 按激素作用的受体分按激素作用的受体分 按化学本质分按化学本质分 二、激素化学本质与分类 返回节 激素与受体 作用的特点 高度 特异性 高度亲和 性 量效性与饱和
3、性 类似化合 物的可竞 争性 结合的可 逆性 三、激素的作用机制 返回节 第二节 内分泌功能紊乱常用生物化学检测方法及评价 二、内分泌功能紊乱的生物化学检验的评价二、内分泌功能紊乱的生物化学检验的评价 一、内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法一、内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法 返回章 一、内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法 常用的生物化学检验方法 1、激素生物效应及其生化标志物的检测 2、激素或其代谢物的直接测定 3、动态功能试验 4、其他试验:例如对某些高血浆蛋白结合率激 素,有时需检测其结合蛋白水平等。 激素水平测定的影响因素 1、肿瘤的“异源性激素” 2、环境激素 返回节 二、内
4、分泌功能紊乱的生物化学检验的评价 生物化学检验的方法学评价 方法学评价主要是针对方法本身的一些客 观评价指标。一是方法固有的灵敏度、特异性 、精密度、准确性等可靠性指标;二是方法的 可行性指标,包括是否安全、简便、经济、快 速等。 生物化学检验的应用价值评价 返回节 第三节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学 一、下丘脑一、下丘脑- -垂体内分泌功能及调节垂体内分泌功能及调节 四、催乳素功能紊乱的生物化学诊断四、催乳素功能紊乱的生物化学诊断 三、生长激素功能紊乱的生物化学诊断三、生长激素功能紊乱的生物化学诊断 二、生长激素及胰岛素样生长因子二、生长激素及胰岛素样生长因子 返回章 一、下丘
5、脑-垂体内分泌功能及调节 1、下丘脑-垂体内分泌调节激素和功能激素。 2、垂体激素:分腺垂体激素和神经垂体激素(表 15-1) 3、下丘脑激素:主要为调节腺垂体释放的调节性 激素(表15-2) 4、下丘脑-腺垂体相互协调(刺激和反馈抑制) 保持平衡,共同调节内分泌腺。组成下丘脑-腺垂 体-内分泌腺轴保持机体内分泌的稳定。 生长激素由腺垂体嗜酸细胞分泌,GH最重 要的生理作用是促进骨骺软骨细胞DNA、RNA合 成,软骨细胞分裂增殖,蛋白粘多糖合成活跃 ,骨骺板增厚,身材长高。 二、生长激素及胰岛素样生长因子 返回节 只要图中任何一 个环节的调节作用 出现过强或过弱的 异常改变 ,都会导致 生长激
6、素功能紊乱 的发生。 三、生长激素功能紊乱的生物化学诊断 返回节 生长激素分泌过少 生长激素缺乏症(垂 体性侏儒症) 生长激素分泌过多 巨人症 肢端肥大症 发生在 成人期 发生在生长 发育期 返回节 生长激素功能紊乱的生物化学诊断生长激素功能紊乱的生物化学诊断 血清(浆)GH测定 生长激素的激发试验(动态功能试验) 抑制试验 尿液GH测定 血清(浆)IGF-l及IGFBP-3测定 返回节 四、催乳素功能紊乱的生物化学诊断 多见于催乳素瘤,好发于女性,以溢乳、 闭经 、不育为主要临床表现。 特点:血清催乳素PRL显著升高。 第四节 甲状腺功能紊乱的临床生物化学 一、甲状腺激素的生理、生物化学及分
7、泌调节一、甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节 三、甲状腺功能紊乱的生物化学诊断三、甲状腺功能紊乱的生物化学诊断 二、甲状腺功能紊乱二、甲状腺功能紊乱 返回章 甲状腺激素的化学结构示意图甲状腺激素的化学结构示意图 一、甲状腺激素的生理、生物化学及分泌调节 返回节 甲状腺激素合成甲状腺激素合成: : 甲状腺对 碘的摄取 碘的活化 酪氨酸的碘化 及缩合 甲状腺激素运输甲状腺激素运输: : 血浆中的甲状腺激素主要通过与血浆蛋白(甲状 腺素结合球蛋白)可逆结合而运输。 甲状腺激素代谢甲状腺激素代谢: :主要是脱碘反应。 返回节 甲状腺激素的主要代谢途径甲状腺激素的主要代谢途径 甲状腺激素的合成和分泌受
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