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1、内 脏 学 Splanchnology 总 论 Intraduction 1、在形态结构上:借孔、道直接或间接与外界相通。 2、在位置上:大部分器官位于胸腔、腹腔、盆腔内。 3、在功能上:主要进行物质代谢及繁殖后代。 4、在发生上:内脏各系统间关系非常密切。(自学) 一、内脏的概念 四个条件 研究内脏各器官形态结构和位置的科学。 脉 管 系 统 二、内脏的组成和功能: 组成 消化系统 呼吸系统 泌尿系统 生殖系统 功能 新陈代谢 消化系统 呼吸系统 泌尿系统 组织、细胞 营养物质 O2 代谢产物 CO2 营养物质 O2 CO2 代谢产物 繁殖后代 内分泌功能 体 外 O2 CO2 代谢产物 三
2、、内脏的一般形态、构造及分类: (一)中空性器官 (二)实质性器官 “门” 三、内脏的一般形态、构造及分类 (一)中空性器官 粘 膜 粘膜下层 肌 层 外膜(浆膜) 消化管的一般组织结构 (二)实质性器官 “门” 三、内脏的一般形态、构造及分类 (一)中空性器官 四、 胸腹部标志线和腹部分区 胸部标志线:九条垂线 腹部的标志线和腹部分区 四 分 法 右上腹 左上腹 右下腹 左下腹 右上腹 左上腹 右下腹 左下腹 腹部的标志线和分区 右季肋区 腹 上 区 左季肋区 右腰(外侧)区 脐 区 左腰(外侧)区 右腹股沟(髂)区 腹下区 左腹股沟(髂)区 上腹部 中腹部 下腹部 九分法 腹、盆部各器官在
3、腹部各区内的位 置 肝 胃 升结肠 降结肠 横结肠 会 阴 (广义、狭义) 男 性 尿生殖区(尿生殖三角) 肛 区(肛门三角) 坐骨结节 女 性 会阴肌及盆膈 盆 膈 盆膈上筋膜 肛提肌、尾骨肌 盆膈下筋膜 肛提肌 尾骨肌 盆膈上筋膜 尿 生 殖 膈 男 性女 性 尿 生 殖 膈 女性 会阴深横肌 尿生殖膈下筋膜 尿生殖膈 尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌、尿道膜部括约肌(男) 尿生殖膈下筋膜 男 性 尿生殖膈 尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌、尿道阴道括约肌(女) 尿生殖膈下筋膜 女 性 消 化 系 统 Digestive System 组成 消化腺 消化管 大消化腺 上消化道 下消化道 大唾液腺 肝
4、胰 唇腺 胃腺 肠腺等 小消化腺 功能 口 腔 各壁、分部、交通 牙关紧闭时 交通 第一节 口 腔 Oral Cavity 消 化 系 统 消化管 口 腔 口唇、颊、腭 人中 咽峡 第一节 口 腔 Oral Cavity 腭 一、口唇 Lip 唇红、人中、鼻唇沟 、口角 二、颊 Cheek 腮腺管乳头 三、腭 Palate 分部、结构、咽峡、软腭肌(自学) 硬腭(前2/3) 软腭(后1/3) 腭帆、腭垂(悬雍垂) 腭垂 其两侧 腭舌弓 腭咽弓 扁桃体窝 (容纳腭扁桃体) (一)牙 名称、种类和排列 恒 牙乳 牙 四、 牙 Teeth 牙 式 乳牙:20颗。 上颌牙 下颌牙 恒牙:28 32颗
5、。 上颌牙 8 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 下颌牙 8 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 右 侧 左 侧 右 侧 左 侧 例: 6 8 5 2 恒牙 共32个,上、下颌各16个 中 切 牙 尖 牙 第 二 前 磨 牙 第 二 磨 牙 侧 切 牙 第 一 前 磨 牙 第 一 磨 牙 第 三 磨 牙 1 2 3 4 5 6 7 8 II 临床上,记录牙的位置 6 乳牙 恒牙 代表左上颌乳侧切牙 代表右下颌第一恒磨牙 RL 口 腔 牙 Teeth 牙 形 态 牙 组 织 牙周组织 (二)牙的形态 牙冠 牙根 牙颈 牙腔 或髓腔 牙根管 牙根尖孔 (三)牙组织 牙质 釉质 牙骨质 牙
6、髓 (四)牙周组织 对牙起保护、固定和支持作用 牙冠 牙龈 牙颈 牙根 牙槽骨 牙根尖孔 牙骨质 牙根管 牙周膜 牙髓 牙腔 牙质 牙釉质 牙周膜 牙槽骨 牙龈 五、 舌 Tongue 舌 形态、粘膜(味蕾、舌扁桃体)、舌肌 颏 舌 肌 舌 下 阜 舌 下 襞 (颏舌肌) 舌体 舌根 舌尖 界沟 舌盲孔 (一)舌的形态 (二)舌粘膜 舌 舌乳头 丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头 轮廓乳头、菌状乳头、叶 状乳头以及软腭、会厌等处的 粘膜上皮中含有味蕾,丝状乳 头中无味蕾 。 舌扁桃体 舌根 界沟 会厌 叶状乳头 舌尖 菌状乳头 丝状乳头 舌体 轮廓乳头 舌扁桃体 舌盲孔 舌系带 舌下阜 下
7、颌下腺管及舌下腺大管开口 舌下襞 舌下腺小管开口 舌系带 舌下襞 舌下阜 舌尖 下颌下腺管 舌下腺 下颌下腺管及舌下腺大管开口 舌下腺小管开口 舌 粘 膜 舌 背 舌乳头 丝状乳头 一般感觉(痛、温、触觉) 菌状乳头 轮廓乳头 叶状乳头 含有味蕾 味觉 舌系带 舌下阜 舌下襞 舌下面 舌扁桃体 颏舌肌 两侧同时收缩,拉舌向前下方,即伸舌; 单侧收缩可使舌尖伸向对侧。 舌骨舌肌 颈突舌肌 (三)舌肌 舌内肌 :纵肌、横肌和垂直肌 舌外肌 颏舌肌 舌下纵肌 舌垂直肌 舌横肌 舌上纵肌 舌粘膜 舌骨 六、 唾液腺 (口腔腺) 名称、位置、形态、开口 腮腺管 乳头 唾液腺 (口腔腺) 名 称 开 口
8、神经支配 腮 腺 下颌下腺 舌下阜 舌 下 腺 舌下阜、舌下襞 平对上颌第二磨牙颊粘膜上的 腮腺管乳头 第二节 咽 Pharynx 咽淋巴环 咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 舌扁桃体 位置 、形态、分部、各部结构与交通、咽壁肌(自学) 咽鼓管咽口 咽隐窝 咽鼓管圆枕 鼻咽 软腭 腭扁桃体 口咽 会厌 喉咽 咽扁桃体 咽的分部与交通 咽 鼻咽部 口咽部 喉咽部 鼻后孔 鼻腔 咽鼓管咽口 咽鼓管 中耳鼓室 向下 食 管 喉口 喉腔 咽峡 口腔 第三节 食 管 Esophagus 位置、分部、三个狭窄(位置、意义 )、结构(自学) 第一狭窄 第二狭窄 第三狭窄 距上颌切牙距离 15cm 25cm
9、40cm 一、食管的位置和分部 在第6颈椎高度起于咽,穿 过膈后续于胃贲门。 全长可分三段: 颈段、胸段和腹段。 二、食管的狭窄部 第一狭窄:食管的起始处,相当于第6颈 椎体下缘水平,距中切牙约15cm; 第二狭窄:食管在左主支气管的后方与 其交叉处,相当于第4、5胸椎体之间水平 ,距中切牙约25cm; 第三狭窄:食管通过膈的食管裂孔处, 相当于第10胸椎水平,距中切牙约40cm。 狭窄部是食管异物易滞留和食 管癌的好发部位。 气管 膈 左主支气管 贲门 胃 第二狭窄 第三狭窄 第一狭窄 形态、分部 位置、结构 第四节 胃 Stomach 胃小弯 角切迹 胃大弯 贲门切迹 幽门 为4部 贲门部
10、 胃底 胃体 幽门部 中间沟 幽门管 幽门窦 胃底 贲门 幽门部 幽门 幽门管 幽门窦 胃体 中间沟 胃 形态和分部 胃 两壁 前壁 后壁 两口 两缘 四部 上口(入口) 贲门 下口(出口) 幽门 上缘 胃小弯:小弯最低处 角切迹 下缘 胃大弯:与食管交界处 贲门切迹 贲门部 胃 底(胃穹隆) 胃 体 幽门部 中间沟 (胃窦) 右侧 幽门管 左侧 幽门窦 第五节 小肠 Small Intestine 概念:十二指肠悬肌(Treitz韧带) 十 二 指 肠 位置、分部及结构 空肠(jejunum)、回 肠(ileum ) Meckel 憩室(2%) 空肠、回肠的区别 比较表 空 肠 回 肠 位
11、置 腹腔左上部 腹腔右下部 长 度 近侧2/5段 远侧3/5段 管 腔 大 小 管 壁 厚 薄 活体颜色 较 红 较 淡 粘膜皱襞 密 而 高 低而稀疏 淋巴滤泡 孤 立 孤立、集合 盲肠与阑尾 回 盲 瓣 第六节 大 肠 Large Intestine 分部、形态特点 阑尾 几种常见位置 回肠前位 回肠后位 (多见) 盆位 盲肠后位 (多见) 盲肠下位 麦 氏 点(McBurney 点 ) 右 髂 前 上 棘 脐 麦 氏 点 结 肠 Colon 升 结 肠 横 结 肠 降 结 肠 乙状结肠 结 肠 结肠右曲 (肝曲) 结肠左曲 (脾曲) 直肠(rectem)、肛管(anal canal) 直
12、肠 位置、两个弯曲 肛管 粘膜结构 齿状线 (肛皮线) 消 化 腺 Alimentary Gland 组 成 消化腺 大消化腺 大唾液腺 肝 胰 唇腺 胃腺 肠腺等 小消化腺 第七节 肝 Liver 功能、形态、位置、毗邻、体表投影 上 面 下 面 胆 囊 胆 囊 底 的 体 表 投 影 第七节 肝 Liver 分叶与分段 Glisson系统和肝静脉系统 第七节 肝 Liver 分叶与分段(自学) 左 外 叶 左 内 叶 右 前 叶 右 后 叶 上段 下段 左 内 叶 右 前 叶 上段 下段 上段 下段 上 段 下 段 左 外 叶 右 后 叶 肝 分叶与分段 肝-正中裂 左半肝-左叶间裂 右半
13、肝-右叶间裂 左 外 叶 左 内 叶 尾状叶左段 上段 下段 尾状叶右段 右 前 叶 右 后 叶 上段 下段 尾状叶 肝外胆道系统 胆囊、输胆管道 肝右管 肝左管 胆 囊 胆 囊 管 肝 总 管 胆 总 管 肝胰壶腹( Vater壶腹) 十二指肠 大乳头 胰 管 肝外胆道系统 胆囊、输胆管道 胆囊三角 (Calot三角) 胆囊管、肝总管 和肝的脏面围成的 三角形区域,三角 内常有胆囊动脉通 过,因此该三角是 胆囊手术中寻找胆 囊动脉的标志。 肝胰壶腹( Vater壶腹) 肝胰壶腹括约肌 (Oddi括约肌) 小结:胆汁的产生及排出途径 小结:胆汁的产生及排出途径 产生 肝细胞分泌 排出途径: 肝内若干胆小管 肝左管、肝右管 胆囊 胆囊管 肝总管 十二指肠大乳头 肝胰壶腹(Vater壶腹) 胆总管 胰管 胰腺 (储存、浓缩胆汁) 注:1)进食情况下为黑色 。 2)平时为红色。 第八节 胰 Pancreas 组成、位置、毗邻、分部、胰管 练习题 1 试述食管的狭窄。 2 试述十二指肠的分部。 3 试述阑尾的位置和体表投影。 4 何谓内痔、外痔、混合痔? 5 试述胆汁的产生与排出途径。 6 名词解释:牙式、Vater壶腹、Oddi括约肌、 Treitz韧带、 McBurney点、肛管、第一肝门、 第二肝门、 Glisson系统、 Calot三角、十二 指肠大乳头
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