内镜的临床应用.ppt
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1、 南医大二附院消化医学中心 仲恒高 副主任医师 MD 内镜的临床应用 上消化道内镜 上消化道内镜系指食管、胃、 十二指肠镜检查 电子胃镜 n 原理 n 组成 n 性能 n 临床应用 n 适应症 n 禁忌症 n 并发症 n 操作前准备 n 正常胃镜表现 n 异常胃镜表现 内镜发展历程 n硬式内镜(1806-1932) n半屈式内镜(1932-1957) n光导纤维内镜(1957年至今) 电子内镜(1983年以后) n新型内镜(2000年后) 内镜的分类 n硬管式内镜 n纤维内镜 n电子内镜 按其发展及成像构造分类 内镜的分类 n消化道 n呼吸系统 n腹膜腔 n胆道 按其功能分类 泌尿系 妇科 血
2、管 关节 常用胃镜 n纤维胃镜 n胶囊胃镜 n超声胃镜 n电子胃镜 电子胃镜的原理 用电荷耦合器件(CCD)代 替纤维镜的导象束,将光信号 转变为电信号并用监视器进行 观察。 电子胃镜的组成 内镜 视频处理器 电视监视器 电子胃镜的性能 获得高清晰度的图像。 图像的可再加工。 通过计算机可以进行各种图像 处理,进行三维显像、测定粘 膜血流、粘膜局部血色素含量 及局部温度等。 电子内镜的特点 n电子内镜的特点:(与纤维内镜比较) 1.分辨率高,有利于对细小病变的诊断。 2.有更强的放大功能(80100倍)。 电子内镜的特点 n电子内镜的特点:(与纤维内镜比较) 3.色彩强调,构造强调。 4.电子
3、染色(色素内镜)(碘、美蓝等) 无痛胃肠镜 技术 n无痛胃肠镜检查术是在常规胃肠镜检查中, 注射一定剂量的麻醉镇静药剂,使病人出现 一短暂的睡眠过程,胃肠镜检查操作完毕, 病人很快清醒如常,对整个检查过程无记忆 、无痛苦感觉的临床操作技术。 n无痛胃肠镜是采用一种新的无痛技术,使病 人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程 。整个过程胃镜检查只需10-30分钟,结肠 镜只需30至50分钟。检查和治疗后,一般 只需休息30分钟左右即可回家。 无痛胃肠镜优 点 n病人在操作过程中无意识和痛苦感,排除了内镜操 作带来的各种不适及痛苦体验; n操作医生能相对不考虑操作时间,从容、仔细、彻 底完成相应检查
4、和治疗,可减少因仓促而引起的诊 疗遗漏问题; n减少了因紧张、恐惧和不合作而产生的有关并发症 如心血管系统意外、肠痉挛、出血、穿孔等; n使得一些常规内镜检查的禁忌证或相对禁忌证如高 血压、精神分裂症以及不合作的小儿患者均能接受 检查,扩大了内镜检查的适应证。 无痛胃肠镜优点 n传统胃肠镜检查,时间长、痛苦多、往往恶 心、呕吐、腹痛给胃肠镜检查带来困难,或 者病人恐惧或拒绝检查,“做胃镜”这三个字 给人的感觉就是痛苦与恶心,据有关资料显 示在已接受普通胃肠镜检查和治疗的病人中 ,约1/2不愿意再接受检查,1/3以上的人有 恐惧心理。 n无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查对比观察,无 痛胃肠镜的优点是:
5、高清晰度、高分辨率、 胃肠镜检查无死角、无损伤、高诊断率。因 此更安全、时间更短、准确率更高、漏诊率 更低。 电子胃镜的临床应用 诊断 对胃肠生理功能进行检测 内镜治疗 电子胃镜的临床应用 诊断 n活组织检查 n细胞学检查 n细菌学检查 n粘膜染色 n摄影与录像 n胃粘膜血流测定 n胃粘膜电位差(PD)测定 n食管压力测定 n胃粘膜表面的pH测定 n胃肌电图 电子胃镜的临床应用 对胃肠生理功能进行检测 电子胃镜的临床应用 内镜治疗 n电凝电切技术 n微波、激光治疗 n药物局部注射 n异物取出 n经皮内镜下胃造瘘(PEJ ) n食管、幽门狭窄扩张治 疗 n上消化道支架置入术 适应症 n适应症广泛
6、,凡疑为食管、胃、十二指肠疾病而诊 断不清者,均可进行检查,具体适应征有: 咽下困难、胸骨后疼痛、烧灼、上腹部疼痛、不 适、饱胀、食欲下降而原因不明。 上消化道出血。 X线钡餐检查不能确诊,疑有粘膜病变或肿瘤者。 需随访观察的病变。 药物治疗前后的观察或手术后随访。 需作内镜治疗的患者(异物、出血、狭窄扩张、 息肉摘除等)。 绝对禁忌症 严重的心肺疾患无法耐受检查者 休克、昏迷、消化道穿孔等危重患者 不合作的精神病患者 口腔、咽喉、食管等急性 炎症,尤其是腐蚀性炎症 者 明显的胸主动脉瘤及急性 脑卒中患者 相对禁忌症 心肺功能不全 消化道出血血压未平稳者 有出血倾向,血色素50g/L者 重度脊
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