冠心病病人的护理.ppt
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1、冠心病病人的护理 1.知识目标: 1)了解冠心病的危险因素、临床分型 2)掌握冠心病心绞痛的临床特点、治疗要点和护理措施 3)能对病人和家属进行健康教育 2.技能目标: 1)能为心绞痛病人进行整体护理 2)能为心绞痛患者提供减轻疼痛的方法 3.情感目标: 1)养成关心、爱护、尊重患者,具有高度的责任心,理解病人 的痛苦 2)强化整体护理观,养成按照护理程序的思维和工作 冠心病=缺血性心脏病=冠状动脉性心脏病 冠心病=冠状动脉粥样硬化性心脏病+冠状动脉 痉挛 冠状动脉粥样硬化性心脏病 WHO统计统计 ,冠心病是世界上最常见见的死亡原因 北方南方 男性女性 脑脑力劳动劳动 体力劳动劳动 冠状动脉粥
2、样硬化性心脏病 病因、危险因素 年龄 性别 血脂异常 高血压 吸烟 糖尿病 主要危险因素 冠状动脉粥样硬化性心脏病 病因、危险因素 主要危险因素 次要危险因素 肥胖 脑力劳动者 西方饮食习惯 遗传因素 A型性格 其他 冠状动脉粥样硬化性心脏病 病因、危险因素 临床分型 无症状型(隐匿型) 心绞痛型 心梗型 缺血性心肌病型 猝死型 WHO将冠心病分为五型: 种类症状病理改变 无症状型无心肌缺血 心绞痛型发作性胸骨后 疼痛 无 心肌梗死型持续性胸痛心肌急性缺血 坏死 缺血性心肌病型 心脏增大、心 力衰竭、心律 失常 长期心肌缺血 致心肌纤维化 猝死型原发性心脏骤 停而猝死 冠心病临床分型的比较 心
3、 绞 痛 概念 病因及发病机制 临床表现 诊断及护理 治疗 心 绞 痛 概念 是一种由于冠脉供血不足 导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧 所引起的以阵发性胸骨后压榨性疼痛为主要 表现的临床综合征 心 绞 痛 发病机制 心肌摄取血氧含量 冠脉血流量 收缩压 心率 氧供氧耗 冠脉狭窄 冠脉痉挛 严重贫血 劳累 情绪激动 心衰 氧供氧耗 心 绞 痛 心 绞 痛 临床表现 部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 发作频率 胸骨体上、中段之后 手掌大小 放射痛 心 绞 痛 心 绞 痛 临床表现 部位 性质 压迫性不适 紧缩性、发闷、堵塞 烧灼感 濒死感 无锐痛或刺痛 心 绞 痛 临床表现 部位 性质 诱因
4、饱餐、吸烟 寒冷、阴雨天气 体力劳动、情绪激动 疼痛发生于当时疼痛发生于当时 心 绞 痛 临床表现 部位 性质 诱因 持续时间 35分钟内缓解消失 15分钟 心 绞 痛 临床表现 部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 休息 停止活动 舌下含服硝酸甘油 心 绞 痛 临床表现 部位 性质 诱因 持续时间 缓解方式 发作频率 一天内几次或几 天发作一次 心绞痛的临床分型 劳累性心绞痛 稳定型 初发型 初次或再次发生,时间未到1个月 恶化型 自发性心绞痛 卧位型 变异型 急性冠状动脉功能不全=中间综合症:MI的前奏 梗死后心绞痛 MI后一个月内再发 混合型心绞痛 心 绞 痛 相关检查 心电图 冠状动脉
5、造影 诊断心绞痛最常用方法 确诊方法,管腔直径减少7075% 心电图 静息状态:正常 发作时:缺血表现(ST段压低) 负荷试验:诱发缺血,持续2分钟 动态: 心 绞 痛 心绞痛发作时心电图 变异型心绞痛图 治疗护理原则 改善冠状动脉供血,减轻心肌的耗氧,治疗动脉粥样硬化 (一)发作期 立即停止活动,就地休息 使用硝酸酯制剂:舌下含服硝酸甘油 吸氧 (二)缓解期 控制危险因素,避免诱因; 应用硝酸酯制剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂 、冠脉扩张剂; 施行PTCA、外科治疗等 护理措施 发作时护理 一般护理 观察 用药护理 含服硝酸甘油片后延迟见效或完全不见效可 能的原因: 静脉滴注硝酸甘油的注意事项
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