冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心病的超声诊断-韩建一.ppt
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1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病)的超声诊断 浙江省人民医院 韩建一 冠状动脉主要分支与各室壁的支配关系 左冠状动脉 左前降支 左心室前壁 室间隔前2/3 冠 心尖部 状 回旋支 侧壁 动 部分后壁 脉 乳头肌 右冠状动脉右心室、左室后壁、 室间隔后1/3、下壁 丰 富 的 吻 合 支 各 分 支 间 有 冠状动脉的管壁内膜损伤脂质沉积及平滑肌细胞 由血管中层向内膜浸润,从而形成粥样硬化斑, 使管腔狭窄致冠状动脉供血不足。 管腔狭窄或闭塞区域的心肌血供减少,甚至部分 中断,使心肌发生肿胀,变性以致纤维化和瘢痕 形成,使室壁僵硬收缩功能减低,顺应性降低, 舒张功能障碍。正常部位的心肌的收缩力代
2、偿性 增强。 根据区域性功能障碍的程度不同,可分为收缩运 动减弱、无运动、矛盾运动三类。 冠心病的病理特点 1、冠状动脉的检查。 2、节段性室壁运动分析。 3、各种类型冠心病的超声诊断。 冠心病的超声心动图诊断 观察冠状动脉的项目 确定左主干、右冠状动脉的起源是否正 常。 测量血管壁是否增厚。 冠状动脉的检查 测量血管腔内径 观察血管内膜 正常人内膜光滑,回声均匀,可见 明确的管腔,无斑块。 观察冠状动脉的血流 美国超声心动图学会(ASE)推荐将左室分 为16个节段: 1.前室间隔基底段 2.前室间隔中间段 3.后 壁基底段 4.后壁中间段 5.后室间隔基底段 6.后 室间隔中间段 7.后室间
3、隔心尖段 8.侧壁心尖段 9.侧壁中间段 10.侧壁基底段 11.下壁基底段 12. 下壁中间段 13.下壁心尖段 14.前壁心尖段 15. 前壁中间段 16.前壁基底段。 节段性室壁运动分析 室壁运动 1.运动正常(normal) 2.运动减弱(hypokinetic) 3.运动消失或无运动(akinetic) 4.反向运动或矛盾运动(diskinetic) 5.心室壁瘤样运动(aneurysmal) 6.运动增强(hyperkinetic) 缺血性室壁运动异常的二维超声特征:缺血性室壁运动异常的二维超声特征: 收缩运动异常:包括运动幅度减弱、运动消 失、反向运动及室壁瘤样运动是冠心病的特征
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