上感及支气管炎.ppt
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1、第七章:呼吸系统疾病 qq 小儿呼吸系统特点小儿呼吸系统特点 qq 上呼吸道感染上呼吸道感染 qq 支气管炎支气管炎 qq 肺炎 肺炎 呼吸系统疾病 呼吸系统疾病是小儿时期的常见病 发病率居儿科疾病首位 其中以急性呼吸道感染最为常见 第一节:小儿呼吸系统解剖生理特点 以环状软骨下缘为界 ,将呼吸系统分为上 、下呼吸道两个部分 。 上呼吸道: 鼻旁窦、鼻腔、咽及 耳咽管、喉等部位; 下呼吸道: 气管、支气管、毛细 支气管及肺泡。 解剖特点 (一)上呼吸道 1鼻和鼻窦 婴幼儿时期,鼻和鼻腔短小 后鼻道狭窄,缺少鼻毛 易受感染 鼻粘膜柔嫩,富于血管组织 小儿鼻泪管较短,开口部的瓣膜发育不全,在 上呼
2、吸道感染时易侵犯眼结膜,引起结膜炎症 。 2婴幼儿咽和咽鼓管 咽扁桃体 6个月内已发育 1岁后开始增快 4-10岁发育达高峰 14-15岁后逐渐退化 因此,扁桃体炎多发生在 年长儿,而婴幼儿则较少 见到。 咽鼓管 较宽,短而直,呈水 平位,故上呼吸道感 染后容易并发中耳炎 。 3喉 小儿喉腔狭窄,呈漏斗形,软骨柔软, 声带及粘膜柔嫩,富于血管及淋巴组织 ,容易发生炎性肿胀,由于喉腔及声门 都狭小,患喉炎时易发生梗阻而致吸气 性呼吸困难。 (二)下呼吸道 1气管和支气管 窄、黏膜柔嫩、血管丰富、软骨柔软、 纤毛运动能力差。 因此,不仅易感染,而且易引起呼吸道 狭窄与阻塞。 右侧支气管短粗、 较直
3、,似由气管直 接延伸。 故支气管异物多见 于右侧,引起右侧 肺段不张或肺气肿 。 1气管和支气管 2肺脏 含气量少而含血多,故易于感染。 炎症时也易蔓延,感染时易引起间质性 炎症、肺不张及坠积性肺炎。 由于肺弹力纤维组织发育差,肺膨胀不 够充分,易发生肺不张和肺气肿。 (三)胸廓与纵隔 小儿胸廓短小,呈圆桶状,肋骨处于水 平位,膈肌位置较高,主要靠膈肌呼吸 ,易受腹胀等因素影响。 小儿纵隔相对较成人大,占胸腔的空间 较大,故肺的活动受到一定限制。 纵隔周围组织柔软而疏松,富于弹性, 易引起纵隔器官的移位。 生理特点 (一)呼吸频率和节律 年龄愈小,呼吸频率愈快。 婴幼儿因呼吸中枢发育不完善,呼
4、吸运 动调节功能较差,迷走神经兴奋占优势 ,易出现呼吸节律不齐、间歇呼吸及呼 吸暂停等,尤以新生儿明显。 (二)呼吸类型 婴幼儿呈腹(膈)式呼吸。 7岁以后大多数改变为胸腹式呼吸,少 数9岁以上的女孩可表现为胸式呼吸。 (三)呼吸功能的特点 小儿时期肺活量、潮气量、气体弥散量 较成人小,面气道阻力比成人大,故小 儿呼吸功能差易发生呼吸功能不全。 免疫特点 小儿机体免疫机能尚未健全,IgA不能 通过胎盘,新生儿血清中无IgA,生后 3个月开始逐渐合成,1岁以后逐渐增 加,12岁时才达到成人水平。 第二节第二节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染(AURI)简称上感,是 小儿最常见
5、的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部 的急性感染。大多是由病毒引起(90%以上 ),也可继发细菌感染。 一、病因及诱发因素一、病因及诱发因素 uu病因(病原体)病因(病原体) 病毒病毒(合胞病毒、流感病毒 、副流感病毒、柯萨奇病毒等) 细菌细菌(溶血性链球菌等) uu诱发因素诱发因素o机体状态 o环境因素 o体质因素 二、临床表现二、临床表现 轻症轻症(局部):(局部):鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛 重症重症(全身):(全身):伴有高热、惊厥、纳差、频咳伴有高热、惊厥、纳差、频咳 常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎 体征体征 咽部充血咽部充血, , 淋巴滤
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