乳房的外科解剖.ppt
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1、乳房的外科解剖 * 2005.12 一、乳房的形态和位置 n1.1乳房的形态 n成年女性乳房为一对称性性征器官。女性乳房的 形状和大小与种族和遗传有关。根据乳房的前突 长度可将乳房分为:圆盘状、半球状、圆椎状和 山羊状(下垂)四种类型。东方女性多为圆盘状 及半球状;欧罗巴人种多为圆椎状;而在西非地 区的女子中,可见到山羊状乳房。 n1.2 乳房的位置 n1.2.1乳房的境界 n女性乳房位于浅筋膜所构成的囊内,上下位据4至 5个肋间。上界一般在第2肋水平;下界在第67 肋水平;内侧缘达胸骨旁线,外侧缘可达腋中线 ;腺体外上部呈角状伸向腋窝称为Spence氏腋尾 区,在外科作乳癌根治切除时有重要意
2、义。 n1.2.2乳房周围的肌肉 n女性乳房大部分位于胸大肌表面,其深 面外侧位于前锯肌表面,内侧与下部位 于腹外斜肌与腹直肌筋膜表面。 乳房周围肌肉 n1.3备注 n乳癌手术时的解剖境界必须包括上述范围 。 n乳房的大小、形态、位置和机能与女性的 发育、妊娠等因素有关。 n儿童和成年男子乳房不发育,故患病者极 少。 二、乳房的构造 n女性乳房解剖图 n2.1乳房的构造 n2.1.1 n乳腺的中心为乳头,周围为环状乳晕。乳晕 内含有乳晕腺,为变形的皮脂腺,妊娠时显 著增大,称蒙氏结节。 n2.1.2 n乳房的包囊是胸浅筋膜,它向乳房深部延 伸,将乳腺分隔成1520个呈放射状排列 的腺叶。每一腺
3、叶分成若干个乳腺小叶, 每一乳腺小叶又由10100个腺泡组成。 n2.1.3 n乳腺腺泡紧密地排列在小乳管周围,腺泡的开口 与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管, 多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的 乳腺导管,称输乳管。输乳管共1520根,以乳 头为中心呈放射状排列,汇集于乳晕,开口于乳 头,称为输乳孔。输乳管在靠近开口的1/3段略为 膨大,称为输乳管窦。 n2.1.4 n乳腺腺叶间、乳腺小叶间和腺泡间有结缔 组织间隔。腺叶间有许多与皮肤垂直的纤 维束,上连皮肤与浅筋膜浅层,下连浅筋 膜深层,称为Coopers韧带(乳腺悬韧带 )。 n2.1.5 n在浅筋膜深层与胸肌筋膜间有一间隙
4、, 称乳房后隙。内有疏松结缔组织、脂肪 和淋巴管,收纳乳房的淋巴。 A : 输乳管 B : 乳腺小叶 C : 输乳管窦 D : 乳头 E : 脂肪组织 F : 胸大肌 G : 肋骨 腺体放大示意图 A : 正常腺体细胞 B : 基底细胞膜 C : 腺体中央 n2.2乳房构造的临床意义 n正常乳房腺体最多的是外上象限,因此, 此处患病的机会也最多。 n乳管内衬有上皮细胞,其基底层(生发层 )明显增生时,可形成不同的病变,如囊 性增生病和导管瘤等。 n乳房脓肿切开引流时,应采取放射状切 口,以避免损伤输乳管。 n乳房后脓肿容易沿乳房后隙蔓延,宜低 位切开引流。 n乳晕下脓肿应作沿乳晕边缘的弧形切口
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