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1、循 环 系 统 1 循环系统的组成 心血管系统 淋巴系统 心 动脉 毛细血管 静脉 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织 2 循环系统的主要功能 n运输营养物质、氧和激素到全身各处 n运输机体代谢产物到肺、肾和皮肤等 处排出体外 n淋巴系统还参与机体的免疫反应 3 心血管系统 4 血液循环的路径 体循环(大循环) 肺循环(小循环) 心毛细血管 静脉 动脉 5 体循环(大循环) 行程长,范 围广,营养全 身,带走代谢 产物,动脉血 变成静脉血 左心室 主动脉 主动脉的各 级分支 全身毛细血管 (气体和物质交换) 各级静脉 上、下腔静 脉及冠状窦 右心房 6 肺循环(小循环) 行程短,在肺 内完成气体交
2、换,静脉血变 成动脉血 右心室 肺动脉 肺动脉各 级分支 肺泡毛细血管网 (气体交换 ) 肺静脉的 各级属支 肺静脉 左心房 7 回顾 心血管系 统概述? 8 心 9 心的位置 n位于胸腔中纵隔内,外 围以心包 n正中线:2/3位于左侧 ,1/3位于右侧 n两侧:胸膜腔、肺 n上方:出入心的大血管 n下方:膈 n后方:第58胸椎,食 管、迷走神经、胸主动 脉 n前方:胸骨体、第26 肋软骨 10 心的外形 n前后略扁的倒置的圆锥体 n分为一尖、一底、两面、 三缘和四条沟 11 心尖 n朝向左前下方 n由左心室构成 n体表投影:左侧第5肋 间隙、左锁骨中线内 侧1-2cm处 5 12 心底 n朝
3、向右后上方 n大部分由左心房,小 部分由右心房构成 13 两面 n胸肋面:朝向前上方,大部分 由右心房和右心室构成 n膈面:朝向后下方,大部分由 左心室、小部分由右心室构成 14 三缘 n心右缘:垂直圆钝, 由右心房构成 n心左缘:钝圆,由左 心室构成 n心下缘:锐利,近水 平位,由右心室和心 尖构成 15 四条沟 n冠状沟 n前室间沟 n后室间沟 n房间沟 16 心的各腔 n心腔借房间隔 分为左心房、 右心房 n心腔借室间隔 分为左心室、 右心室 右心房 右心室 左心房 左心室 17 右心房 n入口:上、下腔静脉 口,冠状窦口 n出口:右房室口 n结构: n右心耳 n卵圆窝 18 19 右心
4、室 n入口:右房室口 n出口:肺动脉口 n结构: n纤维环、右房室瓣(三尖 瓣)、腱索 、乳头肌 三尖瓣复合体 n动脉圆锥 n肺动脉瓣 20 左心房 n入口:4个肺静脉口 n出口:左房室口 n结构: n左心耳 21 左心室 n入口:左房室口 n出口:主动脉口 n结构: n纤维环、左房 室瓣(二尖瓣 )、腱索 、乳 头肌二尖 瓣复合体 n主动脉瓣 22 n当心室收缩时,二尖瓣和三 尖瓣关闭,主动脉瓣和肺动脉 瓣开放,血液射入动脉。 n当心室舒张时,二尖瓣和三尖 瓣开放,主动脉瓣和肺动脉瓣 关闭,血液由心房流入心室。 23 思考? 24 心壁的构造 n心内膜: n心肌: n心外膜: 25 心的传导
5、系统 窦房结 房室结 房室束 位于上腔静脉与右心耳 之间心外膜深面 心正常节律运动的起搏点 位于冠状窦口与右房室口之 间的心内膜深面 左、右束支 心室肌细胞 心房肌细胞 结间束 心内膜下支(浦肯野纤维网) 26 心的血管-动脉 左冠状动脉 右冠状动脉 前室间支 旋支 左心房、左心 室、室间隔前 23和右心室 前壁一部分 后室间支 右旋支 右心房、右心室、 室间隔后13和左 心室后壁一部分 升主动脉 分支 分布 分支 分布 27 28 心的血管-静脉 冠状窦 心大静脉 心中静脉 心小静脉 右心房 冠状窦口 29 心包 n纤维心包: n浆膜心包: n脏层 n壁层 n心包腔 30 心的体表投影 左侧
6、第2肋软骨下缘 胸骨左缘1.2cm 左上点 右侧第3肋软骨上缘 胸骨右缘1.0cm 右上点 左侧第5肋间隙 左锁骨中线内侧1-2cm处 左下点 右侧第7胸肋关节处 右下点 上界 下界 左界右界 31 目的与要求 n掌握循环系统的组成。 n掌握体循环和肺循环的途径 n掌握心的位置和心的体表投影 n掌握心的外形和各腔结构 n熟悉心的传导系系统的组成和窦房结的位置及 功能 n掌握左、右冠状动脉的主要分支及分布 n了解心壁构造和心包的形态结构 32 动脉 肺循环的动脉 体循环的动脉 33 肺循环的动脉 肺动脉干 左肺动脉右肺动脉 右肺左肺 右心室 34 体循环的动脉 n主动脉 n头颈部的动脉 n上肢的
7、动脉 n胸部的动脉 n腹部的动脉 n盆部动脉 n下肢的动脉 思考题 35 1.主动脉 升主动脉 主动脉弓 降主动脉 右冠状动脉 左冠状动脉 左心室 左锁骨下动脉 头臂干 左颈总动脉 胸主动脉 腹主动脉 右颈总动脉 右锁骨下动脉 左、右髂总动脉 36 2.头颈部的动脉 颈总动脉 颈外动脉 颈内动脉 甲状腺上动脉 舌动脉 上颌动脉 颞浅动脉 面动脉 锁骨下动脉 椎动脉 腋动脉 脑膜中动脉 甲状颈干 胸廓内动脉 甲状腺下动脉 腹壁上动脉 感受器 37 脑膜中动脉 向上穿棘孔入颅 腔,分前后两支 38 颈动脉窦 n为颈总动脉末端和 颈内动脉起始部的 膨大部分 n壁内有压力感受器 39 颈动脉小球 n为
8、一扁椭圆形小体 ,借结缔组织连于 颈内动脉与颈外动 脉分叉处后方的动 脉壁上 n含化学感受器,可 感受血液中CO2浓 度的变化 40 3.上肢的动脉 腋动脉 肱动脉 桡动脉 尺动脉 掌深支 掌浅支 掌浅弓 掌深弓 拇主要动脉 41 掌浅弓和掌深弓 尺动脉 终支 桡动脉 掌浅支 指掌侧 总动脉 小指掌 侧动脉 指掌侧固有动脉 掌浅弓 桡动脉 终支 尺动脉 掌深支 掌深弓 掌心动脉 42 4.胸部的动脉 胸主动脉 脏支 支气管支 食管支 壁支 肋间后动脉 肋下动脉 心包支 43 5.腹部的动脉 腹主动脉 壁支 脏支 腰动脉 成对 不成对 肾上腺中动脉 肾动脉 睾丸(卵巢) 动脉 腹腔干 膈下动脉
9、骶正中动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 44 腹腔干 胃左动脉 肝总动脉 脾动脉 腹腔干 45 肝总动脉 左支 右支 胃右动脉 胆囊动脉 肝 总 动 脉 肝固 有动 脉 胃十 二指 肠动 脉 胰十二指肠上 动脉 胃网膜右动脉 46 脾动脉 胃网膜左动脉 胃短动脉 脾动脉 47 胃左动脉 吻合 胃右动脉 肝固有动脉 肝总动脉 胃十二指肠动脉 胆囊动脉 胰十二指肠上动脉 胃网膜右动脉 脾动脉 胃短动脉 胃网膜左动脉 吻 合 腹腔干 48 肠系膜上动脉的分支 n胰十二指肠下动脉 n空肠动脉 n回肠动脉 n回结肠动脉 n右结肠动脉 n中结肠动脉 阑尾动脉 49 n左结肠动脉 n乙状结肠动脉 n直肠上动
10、脉 肠系膜下动脉的分支 50 6.盆部动脉 髂总动脉 髂内动脉 髂外动脉 壁支 脏支 直肠下动脉 子宫动脉 阴部内动脉 腹壁下动脉 股动脉 闭孔动脉 臀上动脉 臀下动脉 51 7.下肢的动脉 髂外动脉 股动脉 腘动脉 胫前动脉 胫后动脉 足背动脉 足底 内侧 动脉 足底 外侧 动脉 52 思考题 n冠心病介入治疗时,经股动脉根部放入 导管,请问导管要依次经过哪些血管才 能到达病变的冠状动脉放置支架? 股动脉髂外动脉髂 总动脉腹主动脉胸 主动脉主动脉弓升 主动脉冠状动脉 53 目的与要求 n熟悉肺动脉干的位置。 n掌握主动脉的分段及其主要分支。 n掌握颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、面动脉、颞 浅
11、动脉的起始及其主要分支。 n掌握锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动 脉、髂总动脉、髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前 动脉、胫后动脉的起始。 n掌握腹腔干的3大分支、肠系膜上、下动脉和肾动 脉的名称和分布范围。 n熟悉胃的动脉供应。 54 静 脉 肺循环的静脉 体循环的静脉 55 肺循环的静脉 左肺上静脉 左肺下静脉 右肺上静脉 右肺下静脉 左心房 56 体循环的静脉 n上腔静脉系 n下腔静脉系 n心静脉系 特点 思考题 57 静脉的特点 1、管壁薄、管腔大、无弹性 2、分浅静脉和深静脉 3、管腔内有静脉瓣 58 上腔静脉系 上腔静脉 右头臂静脉左头臂静脉 奇静脉 右心房 左颈内 静脉 右颈
12、内 静脉 右锁骨 下静脉 左锁骨 下静脉 静脉角 收纳:头颈部、上肢、胸部的静脉血 59 头颈部的静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 颈外静脉 颅内静脉血 颅 外 静 脉 血 头臂静脉 上肢的静脉 面静脉 下颌后静脉 耳后静脉、 枕静脉 前支 后支 60 危险三角 n鼻根至两侧口角之间 的三角形区域 n面静脉经内眦静脉、 眼静脉与颅内海绵窦 相通,因缺少静脉瓣 ,感染易经此途径入 颅 61 上肢的静脉 锁骨下静脉 腋静脉 深静脉 肱静脉 尺静脉桡静脉 浅静脉 贵要静脉头静脉 肘 正 中 静 脉 62 胸部的静脉 胸廓内静脉头臂静脉 上腔静脉奇静脉 右心房 半奇静脉 副半奇静脉 食管静脉 支气管静脉 6
13、3 下腔静脉系 下腔静脉 左髂总静脉右髂总静脉 右髂 外静 脉 右髂 内静 脉 右心房 左髂 内静 脉 左髂 外静 脉 收纳:下肢、盆部、腹部的静脉血 64 下肢的静脉 腘静脉 股静脉 髂外静脉 小隐静脉大隐静脉 浅静脉深静脉 胫前静脉胫后静脉 65 盆部的静脉 髂内静脉 壁支 脏支 闭孔静脉 臀上静脉 臀下静脉 直肠下静脉 子宫静脉 阴部内静脉 66 腹部的静脉 n壁支 n脏支 n成对脏器 n不成对脏器 67 浅静脉 深静脉 胸腹壁静脉 腹壁浅静脉 腋静脉 大隐静脉 腹壁上静脉 腹壁下静脉 胸廓内静脉 髂外静脉 腹部的静脉(壁支) 68 腹部的静脉(成对脏器) 睾丸静脉 (卵巢静脉) 肾静脉
14、 肾上腺静脉 下腔静脉 注:左睾丸(卵巢)静脉、 左肾上腺静脉左肾静脉 下腔静脉 69 腹部的静脉(不成对脏器) 肝门静脉 附脐静脉 胃左静脉 脾静脉 肠系膜上静脉 下腔静脉 肝静脉 肝血窦 肠系膜下静脉 胃右静脉 70 肝门静脉的侧支循环 n通过食管静脉丛与上腔静脉 吻合 n通过直肠静脉丛与下腔静脉 吻合 n通过脐周静脉网 与上、下腔静脉吻合 71 1.通过食管静脉丛与上腔静脉吻合 肝门静脉胃左静脉 食管静脉丛 食管静脉 奇静脉 上腔静脉 右心房 72 2.通过直肠静脉丛与下腔静脉吻合 肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉 直肠上静脉 直肠静脉丛 直肠下静脉 肛静脉 髂内静脉 髂总静脉 下腔静脉 右心
15、房 73 3.通过脐周静脉网 与上、下腔静脉吻合 肝门静脉附脐静脉脐周静脉网 胸腹壁 静脉 腋静脉锁骨下静脉 头臂静脉 上腔静脉 腹壁上静脉 胸廓内静脉 腹壁浅 静脉 大隐静脉 股静脉髂外静脉 髂总静脉 下腔静脉 腹壁下静脉 右心房 74 脐周静脉曲张 75 思考题 n由大隐静脉注入药物治疗阑尾炎,试述 该药物通过哪些具体血管到达病变部位 ? n大隐静脉股静脉髂外静脉髂总静 脉下腔静脉右心房右心室肺动 脉肺肺静脉左心房左心室升 主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动 脉肠系膜上动脉回结肠动脉阑尾 动脉 76 目的与要求 n掌握上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内 静脉及锁骨下静脉的组成、收纳范围和汇入 n
16、掌握颈外静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中 静脉、大隐静脉、小隐静脉的起始、走行和 汇入 n掌握肝门静脉的组成、位置、收纳范围和侧 支循环 n掌握静脉角的概念 77 淋巴系统 78 淋巴系统的组成 n淋巴管道 n淋巴器官 n淋巴组织 功能 :产生淋 巴细胞,滤过淋 巴,参与免疫反 应 目的与要求 79 淋巴管道 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干共有9条 左、右颈干;左、右锁骨 下干;左、右支气管纵隔 干;左、右腰干;肠干 淋巴导管 胸导管 右淋巴导管 80 胸导管 乳糜池:由左、右腰干和肠 干汇合而成的梭形膨大 n下端起自乳糜池,上行 注入左静脉角 n收集双下肢、盆部、腹 部、左半胸部、左上肢 和左半头
17、颈部的淋巴, 即全身3/4的淋巴 81 右淋巴导管 n由右颈干、右锁骨下 干和右支气管纵隔干 汇合而成,注入右静 脉角 n收集右半头颈部、右 上肢、右半胸部的淋 巴,即全身1/4的淋 巴 82 淋巴结 n圆形或椭圆形小体 n常集聚成群,分浅、 深淋巴结 n主要功能:过滤淋巴 、产生淋巴细胞,参 与免疫反应 全身各部的主要淋巴结 83 头颈部的淋巴结 n下颌下淋巴结 n颈外侧浅淋巴结 n颈外侧深淋巴结 84 上肢的淋巴结 腋窝淋巴结 n胸肌淋巴结 n外侧淋巴结 n肩胛下淋巴结 n中央淋巴结 n尖淋巴结 n收集胸前外侧壁、上肢 的浅、深淋巴管和肩背 部的输出淋巴管 85 胸部的淋巴管 n支气管肺淋
18、巴结( 肺门淋巴结) n气管支气管淋巴结 n气管旁淋巴结 86 下肢的淋巴结 n腹股沟的浅淋巴结 n腹股沟深淋巴结 87 盆部的淋巴结 n髂外淋巴结 n髂内淋巴结 n髂总淋巴结 88 腹部的淋巴结 n腰淋巴结 n腹腔淋巴结 n肠系膜上淋巴结 n肠系膜下淋巴结 89 脾 n位置:左季肋区,平对第9-11 肋,其长轴与第10肋一致 n形态: n膈、脏两面 :脾门 n前后两端: n上下两缘:脾切迹 n功能:造血、储血、滤血、清 除衰老的红细胞和参与机体免 疫反应 90 目的与要求 n掌握淋巴系统的组成 n掌握胸导管的组成、走行、收纳范围和汇入, 右淋巴导管的组成、收纳范围和汇入 n掌握腋淋巴结和腹股
19、沟浅、深淋巴结的位置、 收纳范围及回流 n熟悉各淋巴干的名称及收纳范围 n熟悉颈外侧浅、深淋巴结的位置、收纳范围及 回流 n掌握脾的位置,熟悉脾的形态 91 n肺癌患者,检查时发现右侧肺门淋巴结 内有转移的肿瘤细胞,同时肝脏内有转 移灶形成,试述肿瘤细胞通过哪些途径 到达肝脏形成转移灶? 92 n肺门淋巴结气管支气管淋巴结气管 旁淋巴结右支气管纵隔干右淋巴导 管右头臂静脉上腔静脉右心房 右心室肺动脉肺肺静脉左心房 左心室升主动脉主动脉弓胸主 动脉腹主动脉腹腔干肝总动脉 肝固有动脉肝 93 n经小肠吸收的脂肪怎样送到肝脏进行加 工处理? 94 n口 咽食管胃十二指肠口、回 肠(小肠系膜)淋巴管肠干乳糜 池胸导管左头臂静脉上腔静脉 右心房右心室肺动脉肺肺静脉 左心房左心室升主动脉主动脉 弓胸主动脉腹主动脉腹腔干肝 总动脉肝固有动脉肝血窦 95 n临床进行胃手术时,可能会涉及到哪些 血管?它们分别发自什么动脉? n下肢大隐静脉内血栓脱落,最后栓塞于 肺,为此血栓通过哪些血管到达肺? n肝硬变晚期、门静脉高压的患者,会出 现呕血、便血和腹壁皮下静脉怒张三大 临床表现,请结合门静脉的侧支循环途 径分析这三大临床表现产生的原因。 96
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