发育和生长异常 (2).ppt
《发育和生长异常 (2).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《发育和生长异常 (2).ppt(76页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、发 育 和 生 长 异 常,2010-02-09,上周病例汇总,Z10-0280 白桂玲 41岁 右乳浸润型导管癌 Z10-0287 范素英 57岁 左乳浸润型导管癌 Z10-0318 贾桂芝 61岁 右乳浸润型导管癌 10-0197 李翠英 47岁 鳞状细胞癌(高分化) 10-0239 陈少芝 44岁 高级别CGIN,癌待 排,重新活检取材 K10-0281 郭天予 10天 卵黄管、脐瘘管,Z10-0281 郭天予 10天 男,病史:脐部有分泌物5天 查体:脐部可见一粘膜,中央部有一窦孔,有分泌物 手术所见:脐部及回肠有一通道约5cm 临床诊断:脐肠瘘,大体所见:管样组织一段,长2.0cm,
2、直径0.7cm,距一侧断端0.5cm,另一侧断端1.0cm,可见一管样通道长1.7cm。另见灰白色组织一块,大小2.0cm*1.5cm*0.5cm 镜下所见:粘膜均为肠粘膜 病理诊断:脐瘘管,部分肠粘膜可见淋巴细胞浸润,另送检组织为皮肤及附件,可见少许肠粘膜。,脐瘘管,卵黄囊是卵黄囊与中肠相连的狭窄部分(即卵囊囊柄),在胚胎第6周闭锁逐渐消失。卵黄管各段残留形成各种畸形。 脐瘘管:卵黄管未封闭,出生后割断脐带即见与小肠相通的瘘管,经常从瘘管排出粪。,生长和发育异常,胚胎发育概述 畸形 先天发育剩件 异位发育组织 发育不全 化生 萎缩 错构 畸胎瘤,胚胎发育概述,1、胚层的形成 2、消化道的发生
3、 3、呼吸道的发生 4、头面部的发生 5、泌尿生殖道的发生 6、泄殖腔的分隔和外生殖器的发生 7、脑、脊髓和轴心骨骼的发生 8、心、血管的发生,1、胚层的形成,卵子受精后,由输卵管逐渐移入子宫期间不断进行卵裂,形成囊胚腔,腔壁有吸收母体营养的功能,称滋养层,这个时期的胚称为囊胚,植入子宫后,滋养层迅速增殖为两层,细胞滋养层和合体滋养层;囊胚的部分细胞迅速增殖成为内细胞团,不久分为两层,内侧为原始内胚层细胞,其余为外胚层,这些细胞做盘状排列,成为胚盘,形成于胚胎的第二周。,图21-3 卵裂和胚泡形成,1、胚层的形成,覆盖胚盘的滋养层细胞分化形成一层羊膜细胞与外胚层细胞之间形成一腔隙,成为羊膜腔。
4、同时,内胚层细胞形成卵黄囊,原来的囊胚腔称为胚外体腔。,1、胚层的形成,胚胎发育第16天,胚盘正中线尾侧2/3处的外胚层细胞分化形成纵形增厚的细胞索,名为原条,原条细胞向内、外胚层之间的两侧扩展形成中胚层。由内、外、中胚层分化成为胚体的各种组织和器官。,图21-10 第16天胚盘 (示三胚层形成),三胚层分化的组织和器官,外胚层:表皮及其附件;口腔和涎腺上皮;肛门、男性尿道末端的上皮;鼻腔、鼻旁窦粘膜上皮;眼睑、结合膜、角膜、视网膜上皮;神经元、神经胶质、嗜铬细胞、松果体的上皮。 中胚层:骨、软骨、结缔组织、骨骼肌;平滑肌、心肌、心管、造血组织;肾曲管、输尿管、膀胱三角的上皮;睾丸、附睾、输精
5、管、精囊的上皮;输卵管、子宫、阴道的上皮、肾上腺皮质。 内胚层:由咽到直肠的消化道粘膜上皮;由喉到肺泡的呼吸道粘膜上皮;肝、胆、胰的上皮;扁桃体、胸腺、甲状腺、甲状旁腺的上皮;女性尿道、男性尿道近端和膀胱壁的上皮;男性前列腺和尿道球腺、女性前庭腺的上皮。,2、消化道的发生(内胚),胚盘腹侧的卵黄囊顶部逐渐衍化为消化道器官。胚胎第20天,胚盘开始卷成圆筒形,即原肠(原始消化道)。卵黄囊的顶部被卷入胚体内,原肠前端称为前肠,以后衍化为咽、食管、胃、十二指肠、以及空肠和回肠的一部分;后端称为后肠,衍化为回肠的一部分,盲肠、阑尾、结肠和直肠。原肠的中间部分与卵黄囊相通,成为中肠,相连的缩窄部称为卵黄囊
6、柄,以后逐渐消失,一般不留遗迹;如有残留部形成小囊,即为美克尔憩室。,2、消化道的发生(内胚),前肠与卵黄囊柄交界处,自前肠腹侧壁向原始横膈突出一个内胚层囊,为肝的胚基,形成不久即分为头尾两部分,头部衍化为肝细胞和肝内胆管,尾部衍化为胆囊和胆管。胰的胚基也发生在前肠与卵黄囊柄交界处,先在背侧壁突出一囊,形成背胰,其后在腹侧壁形成腹胰,以后随着胃肠转位,腹胰向背侧转动,而与背胰合并成胰腺。,3、呼吸道的发生,胚胎第三周末,咽的末端和食管上端的咽壁向腹侧突出形成一个长形的囊,名为喉气管沟,以后分化成喉、气管、支气管和肺。,4、头面部的发生,在前肠头端的一个圆形区域,外胚层和内胚层贴近形成薄膜,名为
7、口膜。口膜外的凹陷即是原口。胚胎第四周,口膜破裂,原口与前肠相通。原口的上部隆起形成额鼻突,原口的两侧和下部分别与第一对鳃弓的上颌突和下颌突为界。以后额鼻突的下外侧形成嗅窝,嗅窝的内侧及外侧分别形成内侧鼻突和外侧鼻突。以后,几个突起互相融合即形成口、面部。融合不全即形成各种畸形,如唇裂、腭裂等。,4、头面部的发生,咽的发育比较复杂,许多重要器官是由咽壁演变而来。咽壁是由五对鳃弓组成,每两个鳃弓之间在外观上呈现一道深沟,名鳃沟。与鳃沟对应的咽壁向外作囊状突出,称咽囊。鳃沟与咽囊之间有薄膜相隔。第一对咽囊向外伸延形成耳咽管(咽鼓管)、鼓室,与之相对应的鳃沟向内凹陷形成外耳道,其间的薄膜为鼓膜。第二
8、对咽囊被咽壁吸收,不形成任何器官,其残留部成为扁桃体陷窝。第三对咽囊的腹翼向胸部增长形成胸腺,其背翼形成甲状旁腺的下一对。第四对咽囊背翼形成甲状旁腺的上一对,其腹翼与第五对咽囊均退化。有人认为甲状腺滤泡旁细胞来自第五对咽囊的残留上皮。 鳃沟或咽囊闭合障碍可形成鳃瘘(常见于第二鳃沟,即颈窦残存),闭合后的残留上皮可形成囊肿,称鳃裂囊肿。,5、泌尿生殖道的发生(中胚),胚胎第五周,腹后壁体节两侧的中胚层迅速发育,向腹腔突出,称尿生殖嵴,以后纵裂为内外两部分,内侧称为生殖嵴,外侧称为中肾嵴。前者为生殖腺的起源地,后者为泌尿系的衍生地。 生殖嵴表面的体腔上皮增生,并向深部伸入,逐渐形成卵巢或睾丸。最初
9、形成的生殖腺位于腹腔后上方横膈下,以后随着胚体的迅速增长而下降至骨盆边缘。卵巢即逐渐降到盆内正常位置,睾丸则继续沿腹股沟管下降至阴囊内。初生后睾丸未降至阴囊内而停留在腹腔或盆腔沿途者称为隐睾。,5、泌尿生殖道的发生(中胚),泌尿生殖管道是从中肾嵴的中胚层细胞发生的。泌尿管道的发生,重演种系发生的过程,即经历原肾、中肾、后肾三个阶段。在人体,原肾存在的时间很短。中肾小管发生于胚胎第四周末,排列在体节两旁,开始在原肾小管的尾端,逐渐向胚体尾端发展。中肾小管的一端凹陷,包围血管丛形成肾小囊,另一端汇集成中肾管通入泄殖腔。以后,在中肾管的尾端又形成后肾:先由中肾管向背侧突出一个小盲管,名为输尿管芽,同
10、时尿生殖嵴生肾部分的后肾组织将输尿管芽进行包绕而形成肾脏。在男性,中肾管继续分化成附睾管、输精管、精囊等。女性则大部分或完全消失。中肾小管大部分逐渐退化,近头端的中肾小管在男性形成睾丸输出小管及附睾附近,在女性则形成卵巢冠及泡状附件。尾端的中肾小管在男性形成附睾旁体,在女性形成卵巢旁体。,5、泌尿生殖道的发生(中胚),胚胎第六周,在生殖嵴的头端外侧,体腔上皮陷入形成管道,名为苗勒管或副中肾管,管的头端开口于腹腔,名为喇叭口。男性的苗勒管大部退化,头端一部分残留形成睾丸附件,末端可形成前列腺囊,女性苗勒管则发育成输卵管、子宫和阴道。,6、泄殖腔的分隔和外生殖器的发生,泄殖腔是后肠尾端膨大部分,腹
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 发育和生长异常 2 发育 生长 异常
链接地址:https://www.31doc.com/p-2984095.html