发育生物学AssistedReproductionTechnology-2011-9-27.ppt
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1、人类生殖技术 Human reproductive technology,中南大学生殖与干细胞工程研究所 中信湘雅生殖与遗传专科医院 范立青,人类正常的生殖过程,methods used to interfere in reproduction by artificial or partially artificial means.,人类生殖技术:所有现在和未来干预人类生殖过程的技术,包括辅助生殖技术、避孕技术和其他技术。 人类辅助生殖技术:主要用于辅助不孕夫妇解决生育的困境,包括生育的药物治疗(激素治疗)、人工授精、体外受精、单精子卵胞浆内注射、配子与胚胎的冷冻保存、胚胎移植、植入前胚胎遗传
2、学诊断、卵胞浆置换和克隆等技术。 避孕技术:控制生育的技术,包括阻止受精、胚胎着床和导致流产的技术。 其他技术:人造子宫、配子选择与配子工程技术、体外单性生殖技术和生殖遗传学技术。,人工生殖方式:个体以非自然的方式创造新的生命的生殖方式,例如:人工授精、体外受精、克隆和胚胎分割等生殖方式。 体外单性生殖技术:即孤雌生殖技术,采用人工诱导的方法,在体外刺激卵母细胞活化和发育(鱼、两栖类:半克隆、全克隆)。 人造子宫:人造胎盘:营养与氧的提供和废物的排放;人造羊膜囊。 配子选择技术和配子工程技术:允许父母改变后代遗传组成的技术,包括PGD、PGS、X-Y精子分选、转基因和人工染色体等。 生殖遗传学
3、技术(reprogenetics/eugenics):在未来技术的基础上,以改善人类基因库为目的的后代遗传性状挑选。,同性生殖(same-sex procreation )技术:指通过创造出女性精子或男性卵子来实现同性别生育的技术。,IVF Pioneer Wins Nobel Prize in Medicine STOCKHOLM (Oct. 4) - Robert Edwards of Britain won the 2010 Nobel Prize in medicine on Monday for developing in-vitro fertilization, a controv
4、ersial breakthrough that ignited sharp criticism from religious leaders but helped millions of infertile couples in the last three decades,1980年生殖工程研究小组,1986年人类生殖工程研究室,1988年湖南-中国遗传医学中心和国家人类精子库技术指导中心,2002年建立中信-湘雅生殖与遗传专科医院,2001年建立湖南省干细胞工程技术研究中心,2002年建立中南大学生殖与干细胞工程研究所,2004年被批准建立人类干细胞 国家工程研究中心,发展历程,卫生部生
5、殖与干细胞工程重点实验室,人类辅助生殖技术 Assisted reproductive technology(ART),不孕不育 遗传疾病 性传播疾病,不孕症:育龄夫妇婚后同居,未避孕,性生活正常,一年以上女方未受过孕者。 不育症:指育龄夫妇结婚同居后女方曾妊娠,但均因自然流产、早产或死产而未能获得活婴者。,不孕不育和辅助生殖技术基础,不孕不育是指未采用避孕措施,正常夫妇生活后一年仍不能获得妊娠。这一定义依据的是累积妊娠概率。,不孕不育是一类常见疾病,占据了育龄夫妇的10-15%。 发病率增加、生育高峰期的到来,越来越多的人的生育需求,助使辅助生殖技术的加速发展。,可治性不孕:可通过药物或手术
6、治疗而获得自然妊娠,如促低促性腺激素型的性腺功能减退症。 可助孕性不孕:为ART治疗的适应症,如梗阻性无精子症的患者等。 绝对不孕:指无法获得活的配子细胞,如唯支持细胞综合征。,不孕不育的常见原因,不孕不育的原因,不孕不育和辅助生殖技术基础,人类辅助生殖技术:指用于治疗不孕不育的生殖技术。在我国,ART属限制性使用技术,目前可应用于临床的生殖技术包括人工授精(Artificial Insemination,AI)、体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)及其衍生技术和精子库技术。,国内首家所有ART技术项目均获得批
7、准的医疗机构。,人工授精技术,是指采用非性交的方式将精子递送到女性生殖道来治疗不孕的技术。 其精子可来自于丈夫(伴侣) (Artificial Insemination with husband semen,AIH) ,对于丈夫无精子者则可采用精子库的供者精液(Artificial Insemination with donor semen,AID) 。,人工授精技术的适应证与禁忌症:,AIH:适应症 男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育; 宫颈因素不育; 生殖道畸形及心理因素导致 性交不能等不育; 免疫性不育; 原因不明不育。 禁忌症 男女一方患有生殖泌尿系统急性感染或性
8、传播疾病; 一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患; 一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期; 一方有吸毒等严重不良嗜好。,人工授精技术的基本流程:,术前检查:明确适应症,排除禁忌症。 排卵监测或诱导排卵。 精子体外处理。 授精及术后处理。,ICI,IUI,IFI,IPI,IntraCervix Insemination IntraUterine Insemination IntraFallopian Insemination IntraPeritoneal Insemination,人工授精治疗中可能出现的并发症与处理:,1、宫内感染与腹痛; 2、卵巢超刺激反应; 3、多胎; 4、
9、出血和损伤。,精子库是收集和储存人类精子及相关信息的中心。精子可以来自丈夫或供者精子,通过ART技术来获得妊娠。世界上最早建成的两个精子库是 Iowa City, Iowa, USA 和 Tokyo, Japan ( 1965)。 精子库的主要任务: 1、治疗不育症; 2、预防遗传病; 3、提供生殖保险。,精子库技术,上世纪80年代中期,AIDS的肆虐推动供者冷冻精液的广泛应用。 优点:能排除AIDS等感染样本 利于治疗周期安排、规模化 受者夫妇的选择,临床应用阶段(取代新鲜精液AID),我国首例冷冻精液人工授精婴儿(1983)。,快速冷冻损伤 (细胞内冰晶形成),慢速冷冻损伤 (细胞过度皱缩
10、和高电解质浓度),细胞冷冻过程中遭遇的损伤-冷冻保护剂,冷冻技术,供精者筛选:,面谈,签知情同意书,精液化验,体格检查,实验室化验,精液采集:,禁欲37天,精液冻存:,无菌取精液,液化后镜检,资料 归档、 数据库 管理,精液冻存,程序冷冻,定点冻存并记录,6个月后复检HIV,精液运输、临床应用及随访:,临床申请,精液运输,精液解冻,冻后镜检,临床应用并记录,使用后随访,加冷冻保护剂,分装并编号,精子库运行流程图,数据统计、查询与供受者咨询,登记与遗传咨询,精子体外处理的任务,1、人工去除所有精液、不活动或死精子。 2、尽可能浓缩形态和大小都正常的前向运动精子。 3、去除去获能因子,同时,添加有
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