人感染H7N9禽流感 (2).ppt
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1、人感染 H7N9 禽流感,武汉大学人民医院呼吸科 胡克,防控意识 疾病知识 技能 临床 实验室,相关概念,上呼吸道感染 发生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的总称 普通感冒(感冒,“伤风”) 多由病毒引起,主要为鼻咽部卡他症状 流行性感冒(以下简称“流感”) 流感病毒引起,多有发热,全身症状重,可出现肺炎 具有较强的传染性 人感染禽流感 禽流感病毒肺炎 严重急性呼吸综合征(SARS) SARS 冠状病毒肺炎,近 10 年突发呼吸公共卫生事件,2003 年,传染性非典型肺炎 (SARS) 2005 年,人感染高致病性禽流感 (H5N1) 2009 年,甲型 H1N1 流感 (A/H1N1) 2013
2、年,人感染 H7N9 禽流感 “不明原因肺炎”,流感病毒 (1),属正粘病毒科,俗称“流感病毒群” 带包膜的 RNA 病毒 根据核蛋白(NP)和基质蛋白(MP)不同 分甲(A) 、乙(B) 、丙(C)三型 甲型流感病毒:人和禽流感的主要元凶 二株不同流感病毒感染同一细胞并复制时,RNA 片段可能随机重组,产生新的病毒变异株 流感病毒不断发生抗原漂移与病毒转换 由此发生抗原性、传播性、致病性的变化 新型流感病毒产生的可能性,流感病毒的结构,血凝素 (H) 神经氨酸酶 (N),80 to 120 nm,Kingsbury D. W., Virology, IInd edition, New Yor
3、k, 1990, 1076-87,核蛋白 (NP) 基质蛋白 (MP),流感病毒 (2),包膜上二个病毒基因编码蛋白抗原 血凝素 (H) 与宿主细胞膜上受体(唾液酸)结合,病毒膜与宿主细胞膜融合,病毒核酸注入宿主细胞内,并复制 神经氨酸酶 (N) 水解受感染细胞膜上乙酰神经氨酸,新病毒颗粒释放,并扩散 H 和 N 抗原不同,将流感病毒分为若干亚型 H 抗原数量是 N 抗原 10 倍,在病毒侵染细胞方面起主要作用 自然界已检测血凝素有 15 个亚型(H115),神经氨酸酶 9 个亚型(N19) 能引起人流感主要有 3 种 H 亚型(H1、H2、H3)和 2 种 N 亚型(N1、N2) 所有 H
4、亚型(H115)和 N 亚型(N19)均可以在禽流感病毒中发现,流感病毒对动物的致病力,对人致病 甲、乙、丙型均致病 主要致病亚型:人源甲型H1N1、H1N2、H3N2 乙型致病力低,传播力低于甲型,可一定范围内流行,不曾大流行 丙型致病力、传播力低,可以传染,难以流行 对禽致病 所有甲型病毒均致病 主要致病亚型:H5N1、H7N7、H7N3、H7N9 对猪致病 主要是猪源甲型 H1N1、H1N2、H3N2 对其它动物 马 (H7N7,H3N8),狗 (H3N8),猫科 (H5N1,“猫感染禽流感”),等 (资料来源:美国CDC),2009 年西班牙甲型 H1N1 流感,2005 年我国 H5
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