口组-牙髓病.ppt
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1、第九章 牙 髓 病,Chapter 9 Diseases of Dental Pulp,牙 髓 病,概述: 牙髓病是发生在牙髓组织的一类疾病。,牙髓腔的特点,周壁为坚硬的牙本质。 只有根尖孔、副孔、侧孔与外界连通。 根管系统极为复杂,使得牙髓组织与外界的联系变得复杂。,牙髓的特点,牙髓的特点 疏松结缔组织反应性变化(敏感、防御和修复)、炎症 随年龄增长退行性变,牙 髓 病,病理学分类: 牙髓炎 牙髓变性坏死 牙体吸收,牙髓充血 急性牙髓炎 慢性牙髓炎,牙髓坏死 牙髓变性,慢性闭锁性牙髓炎 慢性溃疡性牙髓炎 慢性增生性牙髓炎,成牙本质细胞空泡变性 牙髓钙化 牙髓网状萎缩 牙髓纤维性变,牙 髓 病
2、,临床诊断学分类: 可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎 牙髓钙变 牙髓坏死 牙内吸收,急性牙髓炎 慢性牙髓炎 逆行性牙髓炎,髓石 弥漫性钙变,第一节 牙髓炎 Section 1 Pulpitis,病因: 细菌:最常见因素 A.经牙体:龋、牙折、牙隐裂等 B.经牙周袋:逆行性牙髓炎(retrograde pulpitis) C.血源感染:通过引菌作用 物理因素:A.温度:B.电流:C.激光: 化学因素:酚、醛,一、牙髓充血(pulp hyperemia),病因 生理性:牙发育期、月经期、妊娠期、高空飞行 病理性:牙髓炎早期改变 刺激去除,牙髓可以恢复正常 可复性牙髓炎 临床表现 牙本质过敏 特 点:
3、冷热、酸甜刺激敏感,刺激去除, 疼痛立即消失,无自发痛,【病理】 肉眼:牙髓红色 镜下: 血管扩张充血呈树枝状;血浆渗出、组织水肿,可形成血栓,一、牙髓充血(pulp hyperemia),二、急性牙髓炎,【病因】 【临床表现】剧烈疼痛 特点:自发性痛、阵发性痛、放射痛、温度刺激加重,夜间加重、不能定位,应及时开髓引流 结局:根尖周炎,【病理】 急性浆液性牙髓炎 急性化脓性牙髓炎,二、急性牙髓炎,脓肿灶,二、急性牙髓炎,病理,病理,二、急性牙髓炎,病理,二、急性牙髓炎,病理,二、急性牙髓炎,病理,二、急性牙髓炎,临床表现 病理 慢性闭锁性牙髓炎 慢性溃疡性牙髓炎 慢性增生性牙髓炎,三、慢性牙髓
4、炎,慢性闭锁性牙髓炎,【临床表现】 1 冷热刺激痛史,常放射、持续性痛 2 咬合痛、叩痛,慢性闭锁性牙髓炎,【病理】 未穿髓 血管扩张充血、组织水肿、炎细胞浸润 脓肿 周围牙髓可正常 可见修复性牙本质形成,慢性闭锁性牙髓炎,慢性闭锁性牙髓炎,慢性闭锁性牙髓炎,慢性闭锁性牙髓炎,慢性闭锁性牙髓炎,慢性溃疡性牙髓炎,【临床表现】 1、冷热刺激痛、刺激去除疼痛仍持续 2、食物嵌塞痛 3、炎症波及根尖周咬合痛,慢性溃疡性牙髓炎,【病理】 大的穿髓孔 表面:炎性渗出物、食物残渣、坏死物,有时有不规则钙化物或修复性牙本质 下方:炎性肉芽组织、新生的胶原 深部:血管扩张、炎细胞浸润,慢性溃疡性牙髓炎,慢性增
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