呼吸系统二慢阻肺 (2).ppt
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1、Southern Medical University,南方医科大学病理学系,呼吸系统疾病病理学(二),病理学系 周军,慢性阻塞性肺病 chronic obstructive pulmonary disease, COPD,概念,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD) 是一组慢性气道阻塞性疾病的统称 共同特点: 小气道 呼吸阻力 肺实质 肺功能 包括:慢支、支扩、肺气肿、哮喘,慢性气道阻塞,一、慢性支气管炎 Chronic Bronchitis,气管、支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎症; 临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或喘息为特
2、征; 每年持续3个月,连续发生2年以上。,Exogenic factors: Viral or bacterial infection Smoking Air pollution or allergy Endogenous factors: Body resistance Defense of respiratory system Imbalance of incretion function,Etiology & Pathogenesis,Bronchia small bronchia bronchiole 上皮: 纤毛倒伏、脱落 上皮变性、坏死、脱落 杯状细胞增多 鳞状上皮化生,Patho
3、logical changes,Normal respiratory epithelium,Squamous metaplasia,Goblet cells hyperplasia,粘膜下腺体 肥大增生、分泌亢进 浆液腺体粘液化生粘液栓阻塞气道 晚期:上皮和腺体萎缩 支气管壁 充血、淋巴细胞及单核细胞浸润 平滑肌:断裂、萎缩,或增生、肥大 软骨:变性、萎缩、钙化或骨化,支气管周围纤维组织增生,管壁僵硬,管腔狭窄,慢性阻塞性肺气肿的病变基础,Serous gland mucous metaplasia,Clinical relations,Cough, Sputum Gasp Less or n
4、o sputum Pulmonary emphysema:,Mucous gland hypertrophy, Incretion,Bronchi spasm, stenosis, obstruction,Chronic atrophic bronchitis,Small airway stenosis, obstructionObstructive ventilatory dysfunctionLung residual volume,并发症,慢性阻塞性肺气肿 肺源性心脏病 支气管扩张,二、肺气肿 Pulmonary emphysema,呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度充气持久扩张;
5、肺泡间隔破坏; 肺组织弹性减弱; 体积增大; 功能降低。,Etiology & Pathogenesis,慢支、吸烟、 大气污染等,小气道(细支气管) 阻塞性通气障碍,基质金属蛋白酶 弹性蛋白酶,抗胰蛋白酶,呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低,肺回缩力 残气量,大量氧自由基,中性粒、巨噬细胞,遗传性抗胰 酶缺乏(少),肺组织支气管扩 张、肺泡破裂,肺气肿,病变类型 肺泡性肺气肿( Alveolar emphysema) 腺泡中央型-呼吸细支气管扩张 腺泡周围型-肺泡管、肺泡囊扩张 全腺泡型-呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡 间质性肺气肿( interstitial emphysema) 剧烈咳嗽
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