女性生殖系统的解剖与生理 (2).ppt
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1、第一章 绪论,妇产科学 gynecology and obstetrics,妇产科学,第一章 绪 论,盐城市第三人民医院 王锋 副主任医师,妇产科学,一、妇产科学的范畴,妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科。包括产科学、妇科学两大部分;其中妇科学还包括计划生育。,产科学,妇科学,计划生育,妇产科学,妇产科学,产科学(obstetrics)是一门帮助新生命诞生的医学科学。 涉及妇女妊娠、分娩、产褥的全过程。包括四大部分。 产科学基础 生理产科学 病理产科学 胎儿医学 -围生医学,妇产科学,妇科学(gynecology):是研究妇女非孕期生殖系统的生理及病理的学科。包括: 妇科学基础
2、女性生殖器炎症 女性生殖器肿瘤 生殖内分泌疾病 女性生殖器损伤 女性生殖器畸形 女性其他生殖器疾病,妇产科学,计划生育(family planning):主要研究女性生育的调控。包括妊娠时期的选择、妊娠的预防以及非意愿妊娠的处理。包括: 避孕 绝育 优生,妇产科学,二、妇产科学发展史,(一)近代西医妇产科学的基础 产科起源早于妇科。 古埃及Ebers古书(公元前1500年)即有妇产科的医疗实践活动; Hippocrates的希氏医学中描述了古希腊妇产科学及妇科检查及疾病的经验;(公元前460年) 公元400年,Rubbonla主教创立第一家妇女医院; 公元500年,Susruta首次报告产褥感
3、染; 12世纪后,助产士先驱开始传授助产知识,并建立医学堂,也有了简易的妇产科解剖教材; 18世纪,现代胎盘理论的认识:苏格兰外科医生兼解剖学家William Hunter于1751年撰写了妊娠子宫解剖。,妇产科学,二、妇产科学发展史,(一)近代西医妇产科学的基础 妇产科诊疗技术的发展 妊娠试验 剖宫产术:19世纪,英国产科医师Murdoch Cameron采用缝合子宫的方法,使得剖宫产术成为一种解决难产的有效方法。 产钳助产:1848年,英国产科医师Simpson首次报道产钳的结构及使用。 卵巢切除术:1809年,美国McDowell成功切除巨大卵巢囊肿,创导了腹部手术,称为腹部手术之父;
4、麻醉及无菌手术:19世纪,James Simpson创立麻醉学。,妇产科学,二、妇产科学发展史,(二)近代西医妇产科学的重大进展 产科学理论体系的转变 产前诊断技术不断创新 生殖医学的发展(IVF-ET、ICSI、PGD) 女性生殖内分泌学的发展 妇科肿瘤学的发展 妇女保健学的建立,妇产科学,二、妇产科学发展史,(三)我国西医妇产科学的发展 19世纪末,西医妇产科学开始渗入我国医疗实践; 1929年在北平成立第一所国立助产学校(创办人:杨崇瑞); 2000年9月,我国妇产科学会被正式接纳为国际妇产科联盟(FIGO)成员。,妇产科学,我国近代妇产科学家,妇产科学,妇产科医学家。毕生从事妇产科的医
5、疗、教学和科研工作。曾抢救了很多生命垂危的妇女,治疗了无数疑难病症。她严格教导年轻医师,组织全国知名教授编写医学生用的妇产科教材、供医师用的大型参考书和学术专著。她还从事女性内分泌、计划生育、难产及肿瘤等科学研究。,王淑贞(1899年-1991年),我国近代妇产科学家,妇产科学,我国现代妇产科学家,妇产科专家。毕生致力于妇产科医疗、教学和科学研究工作。是中国最早从事计划生育研究工作者之一。在宫内避孕器和口服避孕药研究方面作出贡献。在滋养细胞肿瘤研究方面也取得居国际领先地位的成就。,宋鸿钊教授,妇产科学,曹泽毅教授,郎景和教授,妇产科学,三、妇产科学学习的特点,(一)妇产科病人的特点 动态性 女
6、性一生生殖系统的解剖和生理是一个动态变化的过程 女性的角色功能不断变化 特殊性 服务对象不仅有患者,也有处于生理过程的女性。 产科责任重大。 涉及隐私,需要特别尊重。 妇产科疾病与年龄关系密切。 (二)妇产科学的学习方法 (三)妇产科医生应具备的素质,妇产科学,妇产科学的学习方法 掌握妇产科理论学习的思维要点 既要掌握各科的特点,又要将妇产科学作为整体来考虑; 妇产科疾病可引起或合并外科、内科等疾病,反之亦然; 妇产科既是临床医学,又是预防医学; 妇科疾病与年龄有密切关系。 善于理论联系实际,妇产科学,第二章 女性生殖系统解剖,妇产科学,本章学习目标,掌握 骨盆的组成、分界以及各平面,骨盆的骨
7、性标志 女性生殖器官的解剖特点及临床意义 熟悉 女性外生殖器官及骨盆底的构造 了解 女性生殖系统血管、淋巴、神经分布特点、盆腔邻近脏器,妇产科学,女性生殖 器官,外生殖器,内生殖器,相关组织及邻近器官,妇产科学,第一节 外生殖器,一、阴阜(mons pubis) 脂肪垫 二、大阴唇(labium majus) 皮肤皱襞 三、小阴唇(labium minus) 四、阴蒂(clitoris) 五、阴道前庭(vaginal vestibule),妇产科学,阴道前庭,尿道口,阴道口,前庭球,前庭大腺,位于两小阴唇之间的菱形区域。,妇产科学,第二节 内生殖器 ( internal genital ),阴
8、道 子宫 输卵管 卵巢,妇产科学,内生殖器,一、阴道(vagina) 肌性管状器官; 随着雌激素水平的升高,阴道壁粘膜增生,皱襞增加,弹性增加。 阴道穹隆(vaginal fornix) :分前、后、左、右,其中最有意义的是后穹隆,其顶端是道格拉氏腔(又称为子宫直肠凹陷)。,妇产科学,(二)子宫(uterus),1、形态、大小: 重量50g;容积 5ml; 长78cm, 宽45cm, 厚23cm 2、解剖学结构 3、组织学结构 4、子宫韧带,妇产科学,子宫颈,子宫峡部 解剖学内口(上) 组织学内口(下),子宫体,子宫底,子宫角,子宫颈癌的好发部位:宫颈外口鳞柱交界,子宫的解剖学结构,妇产科学,
9、子宫的组织学结构,子宫体 内层(内膜层):即子宫内膜。 功能层(致密层+海绵层):内膜表面2/3,可发生周期性变化,并产生月经。 基底层:余下1/3即贴近子宫肌层的内膜,无周期性改变。 中间层(肌层):由三层平滑肌束及弹力纤维组成。 外层(浆膜层):即脏层腹膜,与子宫肌壁紧贴。,妇产科学,子宫组织结构,子宫颈 主要有结缔组织构成; 宫颈管粘膜:单层柱状上皮,可分泌碱性粘液,且受雌激素影响; 宫颈阴道部:复层鳞状上皮。,妇产科学,子宫后面观,妇产科学,子宫韧带:,圆韧带(round ligament): 使子宫保持前倾的位置。 阔韧带(broad ligament): 维持子宫在盆腔的正中位置。
10、 主韧带(cardinal ligament): 横行于宫颈两侧和骨盆壁间; 作用:固定宫颈位置,维持 子宫正常位置,不向下脱垂。 宫骶韧带(uterosacral ligament):起于宫颈后上侧方,短厚有力。作用:将宫颈向后向上牵引,维持子宫前倾位置。,妇产科学,三、输卵管(oviduct),长约8-14cm。 分为四个部分: 间质部 狭部 壶腹部: 正常受精部位; 漏斗部或伞部: 有“拾卵”作用。 输卵管壁分为三层: 浆膜层、肌层及粘膜层。粘膜层有分泌细胞和纤毛,纤毛可向宫腔方向摆动,协助孕卵运行。,妇产科学,四、卵巢(ovary),功能 生殖功能 内分泌功能 成年女子卵巢大小: 4c
11、m3cmlcm;重量约5-6克。 卵巢的结构: 卵巢表面由单层立方上皮覆盖,称生发上皮; 卵巢组织分皮质和髓质 皮质在外,含数以万计的始基卵泡及致密的结缔组织; 髓质在内,内无卵泡。,妇产科学,血管、淋巴及神经,血管 女性内外生殖器官血供主要来自: 卵巢动脉 自腹主动脉发出; 左卵巢可来源于肾动脉 子宫动脉 髂内动脉前干分支 阴道动脉 髂内动脉前干分支 阴部内动脉 髂内动脉前干终支,妇产科学,血管、淋巴及神经,血管 淋巴 女性内外生殖器官淋巴管与淋巴结丰富,与相应的血管相伴而行。分外生殖器淋巴和盆腔淋巴两组。 神经 支配外阴部的神经: 主要为阴部神经,系躯体神经; 支配内生殖器神经:主要由交感
12、神经和副交感神经支配。,妇产科学,第四节 骨盆(pelvis),骨盆的组成:骨骼、关节、韧带 骨骼:2块髋骨1块骶骨1块尾骨。 髋骨:由髂骨、坐骨和耻骨(各两块)组成 骶骨:5-6块椎骨融合而成,构成骨盆的背部。 尾骨:4-5块退化的尾椎合成。,妇产科学,骨盆的组成,骨骼 骨盆的关节: 三个关节,即耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。 骨盆的韧带: 1、骶结节韧带: 2、骶棘韧带 其宽度又称作坐骨切迹的宽度,代表中骨盆的后矢状径。,妇产科学,骨盆的分界,骨盆分界线(假想界限): 以耻骨联合上缘,髂耻缘、骶岬上缘的连线为界。 骨盆分界线以上部分为假骨盆; 分界线以下部分为真骨盆(小骨盆、骨产道)。,妇
13、产科学,骨盆平面及其经线,入口平面 入口前后径-耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点的距离(11cm) 中骨盆平面 中骨盆横径-坐骨棘间径(10cm) 出口平面 出口横径-坐骨结节间径(9cm) 出口后矢状径-骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离(8.5cm),妇产科学,骨盆平面及其经线,骨盆入口平面,妇产科学,骨盆平面及其经线,中骨盆平面,妇产科学,骨盆平面及其经线,骨盆出口平面,妇产科学,骨盆的类型,女性型:常见 类人猿型 男性型 扁平型,思考:真骨盆在分娩中有什么临床意义?,妇产科学,男女两型骨盆径线比较,女型骨盆: 入口横椭圆 骨盆侧壁直下、坐骨棘平伏等特点 男型骨盆: 入口三角形 盆侧壁内收
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