年轻恒牙外伤的序列治疗 (2).ppt
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1、梁 慧,年轻恒牙外伤的序列治疗,年轻恒牙 Young permanent teeth Immature permanent teeth 恒牙虽已萌出,但未达合平面,在形态和结构上尚未形成和成熟的牙齿称为年轻恒牙。,年轻恒牙的概念,冠 折,冠髓开放1周,细菌侵入只达2mm,露髓孔小,创面新鲜时,只切2mm的冠髓,称部分活髓切断术。冠髓切断术后,根尖孔形成,就改做根管治疗。,露 髓 冠 折,活髓切断,形态恢复(断冠粘接,树脂或间隙保持器),定期复查,牙根形成后,行根管治疗术。,过渡修复(断冠粘接,间隙保持器,树脂修复),成年后,永久修复。,露 髓 冠 折,活髓切断失败,根尖诱导形成术,定期复查,牙
2、根形成或牙根封闭后根管治疗,同 前,活 髓 切 断,根尖诱导病例,部分活髓切断,形态恢复,定期复查成功,保留牙髓,露 髓 冠 折,冠根折,活切 间隙保持 牙根形成后,根管治疗 龈切及冠延长术 过渡冠修复 永久冠修复,冠 根 折,根不需牵引,牙根形成后,根管治疗 进行牵引,保持 有的还需龈切术及冠延长术 根牵引的极限:冠根比为1,根需牵引,根长能满足修复需要者同上 根长不能满足修复需要者,需间隙保持,保留断根(牙髓治疗后),目的是防止牙槽骨的丧失,成年后行原位种植或固定修复,根 折,根 折,根 折,根 折,自行萌出 不能自行萌出,考虑牵引 挫入后定期观察牙髓变化,牙 髓坏死,需根尖诱导形成术根
3、尖形成后封闭后,进行根管治疗,牙齿挫入,自行萌出病例,外伤当时,六周后,一年后,牵引治疗病例,牵引治疗病例,牵引治疗病例,复位固定后,如果出现牙根吸收,常用的方法是用氢氧化钙充填根管,并行钙离子导入,保留患牙,尽量保留牙槽骨。,半脱位及移位,牙齿完全脱出的治疗 清洁患牙(生理盐水,平衡液) 清理牙槽骨(清理血凝块) 植入患牙(尽量复位到原位) 固定(方法:自凝树脂,托槽,缝合,全牙列,全垫等,时 间2-3周,最长不超过6周,因为时间过长,会促进牙根的吸 收,还可能造成牙槽骨粘连),全脱位,牙齿完全脱出的治疗 抗菌素 牙髓的治疗: 年轻恒牙,牙髓再生能力强的,可选不做牙髓治疗。 对于不能恢复正常活力的牙髓应采取-根尖诱导成形术- 牙根形成后或根尖封闭后-根管治疗 (外伤1小时后再植,建议先行根管治疗再植入,在外伤1小时 以内的建议先植入两周后再行根管治疗) 如果出现根吸收,氢氧化钙充填根管,再进行钙离子导入,尽 量保留患牙,防止间隙和牙槽骨的丧失。 考虑成人后修复,全脱位,牙根的继续形成 间隙 牙槽骨 修复,小 结,防护托预防牙外伤,谢 谢 !,
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