全方位降压关注血管健康.ppt
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1、,全方位降压 关注血管健康,我们不想看到的,脑出血,生命危在旦夕,生活不能自理,肾衰竭,正在透析,心梗 心衰,罪魁祸首高血压,我们不想听到的,7年前,老刘快乐地生活,7年来,老刘一直瘫痪在床,老刘患有高血压20年,一直不重视血压的控制,7年前突发脑中风,经抢救脱离生命危险,却一直瘫痪在床,花光了所有积蓄,自己受罪,家人受累。,罪魁祸首高血压,高血压在我国如此横行,三高,1.中国高血压防治指南(2010年修订版) 2. 防治高血压宣传教育知识要点(卫办疾控发2005第289号),致残率高,死亡率高,三低,患病率高,2/3致死或致残,20%的死亡与高血压有关,高血压,知晓率低,治疗率低,控制率低,
2、多种危险因素导致高血压,中国高血压防治指南(2010年修订版),“无声杀手”悄然而至,防治高血压宣传教育知识要点(卫办疾控发2005第289号),早期常无感觉,偶有头晕,但与血压水平不相关,骤然发病时才发现高血压,危害不可轻视,防治高血压宣传教育知识要点(卫办疾控发2005第289号),80%的脑出血由高血压引起 91%的心力衰竭与高血压相关,降压是为了降低血管风险,中国高血压防治指南(2010年修订版),心脑血管疾病死亡占总死亡的第一位,高血压是影响我国人口总死亡的第一因素,治疗高血压的主要目的:最大限度地降低心脑血管并发症发生和死亡,40%的死亡由心脑血管病导致,20%的死亡与高血压有关,
3、应对高血压,我们要立即采取行动!,行动一: 综合干预,降低血管病变的危险,高血压血管病变危及全身,高血压患者血管病变是由多种因素导致,吸烟,饮酒,年龄增加,精神紧张,血脂异常,糖代谢异常,血尿酸升高,高盐饮食,肥胖,除年龄不可变,其他因素都可改变,综合干预高血压患者血管病变的危险因素,中国高血压防治指南(2010年修订版),减少钠盐摄入,控制体重,不吸烟,限制饮酒,多参加体育运动,减轻精神压力,调整血脂代谢,改善糖代谢异常 改善高尿酸血症,调整代谢,关注高血压前期状态,高血压前期状态: 收缩压120139mmHg和/或 舒张压8089mmHg,被称高血压“前奏”阶段,120129/8084mm
4、Hg,130139/8589mmHg,45%,64%,10年后高血压,中国高血压防治指南(2010年修订版),JNC-7,!,生活方式干预的目标,中国高血压防治指南(2010年修订版),每人每日食盐量逐步降小于6g,控制体重: BMI(kg/m2)小于24; 腰围:男性 小于90cm;女性小于85cm,彻底戒烟;避免被动吸烟,限制饮酒:每天白酒小于50ml或葡萄酒小于100ml或啤酒小于300ml,强度:中等量;每周3-5次;每次持续30分钟左右,缓解精神压力,保持心理平衡,代谢调节的目标,中国高血压防治指南(2010年修订版) 廖二元.内分泌医师手册(2011年版),总胆固醇(TC) :中危
5、组小于5.2mmol/L,高危组小于4.1mmol/L,很高危组小于3.1mmol/L 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):中危组小于3.4mmol/L,高危组小于2.6mmol/L,很高危组小于2.1mmol/L,老年人目标:空腹血糖小于等于7.0mmol/L或糖化血红蛋白(HbA1c)小于等于7%,男性小于416mol/L,绝经期前女性小于340mol/L,调整血脂代谢,改善糖代谢异常,改善高尿酸血症,行动二: 长期坚持降压治疗,血压控制的目标,一般患者,血压小于 140/90mmHg,年龄大于65岁,收缩压小于150mmHg,血压小于 130/80mmHg,血压小于140/90mmHg,脑
6、卒中后,伴肾脏疾病/糖尿病/稳定的冠心病,中国高血压防治指南(2010年修订版),药物治疗是血压达标的重要手段,何时开始药物治疗? 1级高血压患者,在生活方式干预后,血压不达标(大于140/90mmHg),就应开始药物治疗; 2级高血压患者确诊后应药物治疗; 3级高血压及高危患者确诊后应立即开始药物治疗。,小贴士,药物治疗 最直接有效的降压措施,及时服药就可以尽早将血压达标。,服药依从性直接影响降压达标,依从 性好,陈首英,等.高血压杂志.2003.11(5):486-488,导致依从性不佳的原因,59%的人认为服药后血压降至正常,可以停药,18%的人没有养成服药习惯,12%的人因为药物出现的
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