昏迷的急诊处理.ppt
《昏迷的急诊处理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《昏迷的急诊处理.ppt(53页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、2019年6月20日,1,昏 迷 的 急 诊 处 理,2,昏 迷,2019年6月20日,3,要 求,了解昏迷的病因和发病机理 熟悉昏迷的概念及临床表现 掌握昏迷病人的识别、急救、转诊和注意事项,2019年6月20日,4,【概念】,昏迷各种病因引起中枢神经系统发生高度抑制的病理状态,2019年6月20日,5,特 征,严重的意识障碍 随意运动丧失 对外界刺激失去正常反应 运动、感觉和反射功能障碍,2019年6月20日,6,【发病机理】,意识中枢神经系统对内、外环境中的刺激所作出的有意义的应答能力 包括:意识内容、觉醒状态,2019年6月20日,7,【发病机理】,意 识,意识 内 容,觉醒状态,大脑
2、皮质功能活动 记忆、思维、定向力、情感、 视、听、语言和复杂运动,脑干网状上行激活系统 维持大脑皮层的兴奋性,使机体保持觉醒状态,2019年6月20日,8,反射弧:,【发病机理】,实现反射活动的神经结构 由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器组成,2019年6月20日,9,临床特点与识别,2019年6月20日,10,临 床 特 点,2019年6月20日,11,意识障碍,觉醒障碍,意识内容的障碍,嗜睡,昏睡,昏迷,轻度昏迷,中度昏迷,深度昏迷,意识混浊,精神错乱,谵妄状态,2019年6月20日,12,觉 醒 障 碍,嗜睡,昏睡,昏迷,轻度昏迷,中度昏迷,深度昏迷,病理性睡眠过多过深 各种
3、刺激能被唤醒 能正确回答和做出各种反应 刺激停止后即入睡,处于熟睡状态,不易唤醒 持续强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避 可作简短而模糊的回答 很快又再入睡,2019年6月20日,13,昏 迷,轻度昏迷,中度昏迷,深度昏迷,意识大部分丧失,无自主运动; 对声、光刺激无反应; 对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应; 角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等存在,对周围事物及各种刺激均无反应 对于剧烈刺激或可出现防御反射 角膜反射减弱 瞳孔对光反射迟钝 眼球无运动,全身肌肉松弛 对各种刺激全无反应 深、浅反射均消失,2019年6月20日,14,【 识 别 】,识 别 思 路,一、病史,二
4、、昏迷程度的判断,三、病因诊断,四、鉴别诊断,2019年6月20日,15,一、病史,详细了解病史,起病形式 首发症状 伴随症状 现场环境调查 工作生活情况 过去史,2019年6月20日,16,起 病 形 式,(1).突然发生,进行性加剧,并持续昏迷者 ACVD、外伤等,(2).缓慢起病,逐渐加重 颅内占位性病变、代谢性脑病等,2019年6月20日,17,首 发 症 状,以剧烈头痛起病者:,以高热起病者:,以早期表现为精神症状者:,以眩晕或头晕为首发症状者:,2019年6月20日,18,有无安眠药、农药等提示中毒的痕迹及受伤的物证等,现场环境调查,2019年6月20日,19,了解患者的职业、工作
5、、思想、 家庭、婚姻情况,工作生活情况,2019年6月20日,20,高血压病、糖尿病、阻塞性肺部疾病(COPD)、心、肝、肾等方面疾病,过去史:,2019年6月20日,21,伴 随 症 状,脑膜刺激征: 抽搐: 偏瘫: 呕吐: 早期伴随精神症状:,2019年6月20日,22,按临床表现分级 格拉斯哥(Glasgow)昏迷计分法,二、昏迷程度的判断 对指导抢救,判断预后具有重要意义,2019年6月20日,23,格 拉 斯 哥 昏 迷 计 分 法,2019年6月20日,24,颅内 颅外 (全身性),三、病 因 诊 断,2019年6月20日,25,颅 内 疾 病,局限性神经体征: 颅神经损害,肢体瘫
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 昏迷 急诊 处理
链接地址:https://www.31doc.com/p-2985312.html