双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节.ppt
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1、Complete Acroioclavicular Joint Dislocations - Double Endobutton Technique 双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节,Steven Struhl, MD New York University Hospital for Joint Diseases New York, NY,施乐辉有限公司 赖卫国,肩锁关节解剖结构,正视图,肩锁关节解剖结构,前外视图,肩锁关节脱位,肩锁脱位是常见病,占肩部损伤的 Rockwood 分类 型:肩锁韧带捩伤,喙锁韧带完整,肩锁关节保持稳定; II 型: 肩锁韧带断裂,喙锁韧带捩伤,肩锁关节半脱
2、位 III级: 肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带全断裂,明显畸形; IV型: 肩锁关节全脱位。同上,脱位的锁骨远端,穿透固定于斜方肌肌肉内。畸形不明显; V型: 肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带全断裂,同时又有锁骨近端肋锁韧带断裂; VI型: 肩锁关节全脱位。肩锁、喙锁韧带全断裂,症状、诊断及分类,伤者一般都有肩部撞地的受伤史,因而凡是摔倒肩部着地,检查时都应想到此伤。伤后即刻,一般疼痛不重,以后逐渐加重,上肢不能下垂,外展或上举时疼痛,提物时疼痛加重。如为半脱位,肩的外形可无改变,有时虽有轻度改变也易被局部肿胀所遮盖;如为全脱位则畸形明显。伤部相当于肩锁关节部压痛明显,向上移位的锁骨端在用力将其
3、下压并将肱骨向上推动时,锁骨即可复位。X线透视两侧对比可助诊断。,传统的手术方法,急性损伤 简单的是切开复位克氏针插入钢丝缠绕加压固定。 但有的作者认为,喙锁韧带非常重要,必须加固或修补,常用的方法是将喙突截断螺丝钉固定于锁骨上,使胸小肌及喙肱肌止点上移,下拉锁骨以保持关节的稳定。 另外的方法:切断肩喙韧带的肩峰端,上翻固定在锁骨上,以代替喙锁韧带。 陈旧损伤 对于存在肩锁关节不稳的II V型患者,可以考虑行肩锁关节的稳定性重建手术。手术方式很多,多数首先也需要做锁骨远端切除,然后采用各种材料重建喙锁韧带。这些材料主要有:粗线、带子、喙肩韧带以及自体肌腱(如半腱肌)等几种,也有人利用螺钉将锁骨
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