盆部超声检查技术及正常表现3.ppt
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1、,盆部超声检查技术 盆部脏器的正常超声表现,女性生殖系统的超声检查技术和正常表现,女性生殖系统解剖 扫查方式 正常声像图,子宫的概况,大小:长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm 形态轮廓:倒梨形,分底、体、颈 体壁组成:浆膜层、肌层、粘膜层,扫查途径和方法,经腹壁扫查:检查前需要适度充盈膀胱,检查者仰卧位,暴露下腹至耻骨联合处。将探头置于耻骨联合上方,先进行多角度纵断扫查,后进行横断扫查子宫及双侧卵巢。,此法需适度充盈膀胱,其目的在于: 适度充盈膀胱,可将肠管推开,给声束通过创造一个声窗,通过声窗可看清盆腔脏器. 充盈的膀胱不但是透声良好的声窗,也是辨认脏器的标志,一般在膀胱后方即为子宫.
2、 膀胱适度充盈的要求: 显示子宫全部轮廓,显示子宫肌壁及内膜,显示部分阴道.,优点:检查方便,操作简单,扫查范围较大,能显示距离子宫较远的病变。 缺点: 少数病人不能耐受憋尿,下腹疤痕,肥胖者效果较差 。,经阴道超声检查:适用于已婚妇女,避免经期检查,检查前需要排尿。患者取截石位,将探头插入阴道内扫查。,此法优点: 无需充盈膀胱,盆腔脏器处于自然状态,患者无充盈膀胱之不适。 频率多为5-7.5MHZ,分辨力比腹部探头高, 盆腔器官处于声束的近区,图象显示比腹部超声清晰。 不受肥胖,疤痕的影响。 经阴道超声引导下穿刺是目前介入性超声最常用的途径。,缺点: 对体积较大的盆腔肿块、距离子宫较远的病变
3、及中晚期妊娠不适于作阴道超声检查,同时,对未婚、月经期、阴道畸形、炎症等妇女的使用亦受到限制。,经直肠超声检查:适用于未婚妇女、月经期、阴道感染等。患者取截石位,将探头插入直肠进行检查。用途局限,不是常规检查方法。,子宫正常声像图,正常子宫纵切面呈倒梨形,横切面子宫呈椭圆形(或三角形),轮廓光滑清晰,肌层呈均质性中等回声,宫腔为线状强回声,周围有内膜的弱回声环绕,其厚度,回声强度均随月经周期而呈规律性变化。,子宫纵切声像图,子宫横切声像图,根据子宫纵切面宫体和宫颈的位置关系,子宫分为前位子宫、中位子宫、后位子宫,子宫内膜回声的周期性变化,子宫内膜的周期变化一般分为3期:月经期(第14日)增殖期
4、(第 514日)分泌期(第1528日) 。增殖期内膜多呈线状回声,分泌期和月经期由于内膜水肿,腺体分泌,血管增殖,则表现为线状回声的周围有增宽的弱回声,或呈团块状回声。,正常子宫大小,成年妇女正常子宫超声测值为长7-8cm,宽4-5cm,厚2-3cm,经产妇子宫略大,绝经后子宫逐渐萎缩. 青春期及老年期宫体与宫颈等长,生育期宫体:宫颈为2:1,卵巢概况,正常卵巢切面呈圆形或卵圆形,位于子宫两侧外上方或宫体侧后方,常有变位。正常成人卵巢大小约3x2x2cm,内部回声强度略高于子宫,内可见数个无回声小囊泡。青春前期及绝经后卵巢体积偏小。,超声监测卵泡发育,卵巢的生理周期变化:卵巢在排卵期体积增大,
5、其内有卵泡的圆形无回声暗区,大小约为 12 cm,排卵前逐日增大。排卵时卵泡位置移向卵巢表面,且一侧无卵巢组织覆盖,并向外突出。排卵后进入黄体期,卵巢内的黄体可较卵泡大,边缘皱缩不规则,内有细弱光点。此外,排卵期的子宫直肠窝可见小量的无回声暗区。,预计排卵前4、5天开始监测,每日一次,记录卵泡部位、大小及数目。 成熟卵泡超声标准:卵泡直径大于等于20mm,卵泡张力高,壁薄而光滑,卵泡周围至少一侧无卵巢组织覆盖。,成熟卵泡,排卵后超声表现:卵泡明显缩小或消失,卵泡塌陷,内部呈现低回声。子宫直肠窝见少量积液。,排卵后卵巢,早期妊娠的超声检查技术和正常表现,早期妊娠的概念:卵子受精是妊娠的开始,胎儿
6、及其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠开始至第12周末为早期妊娠。 蜕膜内征:早期用阴道超声扫查,在宫腔线的一侧内膜内见圆形增强回声区,中央有小囊状液性暗区,宫腔线局部突起变形,称蜕膜内征(IDS)用于判断早早孕。,蜕膜内征,早孕确诊依据 宫腔内探及妊娠囊 妊娠第周可见到 第6周检出率100 声像图表现 圆形或椭圆形光环 轮廓完整均匀一致 孕囊内为无回声 后方有增强效应,卵黄囊,妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。正常妊娠时,卵黄囊呈球形,囊壁呈细线状,中央为无回声,透声好,在5-10周间,其大小稳步增长。,胚胎,早期妊娠各孕周出现的结构,45周:妊娠囊内卵黄囊的一旁可发现一致密高回声团,呈豆
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