第10章水电解质与酸碱平衡.ppt
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1、正常人体学基础 (下册),水、无机盐代谢与酸硷平衡,第一节 水与无机盐代谢,学习目标,列出体液的含量、组成及分布 比较细胞内外液主要电解质含量及分布特点 叙述水、无机盐的主要生理功能 简述水的来源与去路 说出血钙的存在形式及钙磷浓度乘积的意义 描述钙、磷代谢的调节,一、体液,(一)体液的含量与分布,体 液 总 量 (约占体重60%),细胞内液(占体重40%),血浆(占体重5%),细胞间液 (占体重15%),细胞外液 (占体重20%),体液的含量随性别和年龄不同而有差异。成人男性比女性多, 年龄越小含量越高,瘦者比胖多。,(二)体液中电解质的含量与分布,电解质,2、体液中电解质组成与特点,(1)
2、各部分体液中阳离子与阴离子摩尔电荷总量相等, 而呈电中性。 (2)细胞内外液电解质分布差异很大,即离子分布的 不均一性。 (3)细胞内液电解质总量多于细胞外液,但两者渗透 压相等。 (4)同属于细胞外液的血浆与细胞间液大部分电解质 的含量基本接近,但血浆中蛋白质含量远高于组 织间液。这对于维持血浆与组织间液之间水的交 换具有重要作用。,二、水代谢,1、促进和参与物质代谢,2、调节体温,3、运输作用,4、润滑作用,5、维持组织的形态与功能,(二)水的动态平衡,想一想,人体可通过哪些途径获得水分?,人主要通过饮水、食物获取水分,另外代谢也能产生一定量的水,人又通过哪些途径排出水分呢?,排出水分的途
3、径很多,如肾、皮肤、肺、大肠等都可排出水分,正常成人每日水的出入量及途经,水的摄入 (ml/24时) 饮水 1200 食物水 1000 代谢水 300,水的排出(ml/24时) 呼吸蒸发 350 皮肤蒸发 500 粪便排出 150 肾脏排出 1500,总量 2500,总 量 2500,三、无机盐代谢,(一)无机盐的生理功能,1、维持体液的渗透压及酸碱平衡,2、维持神经和肌肉的正常应激性,3、对心肌的作用,4、维持细胞正常的新陈代谢,(二)钠、氯代谢,含量与分布 体内钠含量为1g / kg体重,约50%存在于细胞外 液,10%分布于细胞内液, 40%存在于骨骼中。 氯主要分布于细胞外液,血清Cl
4、-浓度平均为103mmol/L。,吸收与排泄 成人每天需NaCl 4.59g 主要来自食物, 全部被消化道吸收,钠、氯主要经肾随尿排出。肾对钠的排泄特点: 多吃多排、少吃少排、不吃不排,(三)钾的代谢,含量与分布 正常成人体内钾的含量约为2g/kg 体重。其中98%分布于细胞内液,2%存在于细胞外液。正常成人血清K+含量为3.5 4.5mmol/L。,吸收与排泄 正常成人每天钾的需要量约为2 4克。主要来自食物,食物中的钾约90%在小肠被吸收。 体内的钾约有90%经肾随尿排出。,肾脏对钾的排泄规律为: 多吃多排,少吃少排,不吃也排,长期不能进食的病人,应注意补钾,临床上安全补钾应遵循的原则:,
5、一尽四不宜: 尽量口服 速度不宜太快 浓度不宜过高 时间不宜过早 日入量不宜过多,(四)钙 磷代谢,含量与分布 钙、磷是体内含量最多的无机盐。正常成人体 内钙总量约为7001400g,磷约为400800g。 约有99.7%的钙和87.6%的磷以羟磷灰石 Ca10(OH)2(PO4)6的形式存在于骨骼和牙齿中。,磷的生理功能, 与钙一起构成骨盐。 组成血液中缓冲体系,维持血液酸碱平衡 以磷酸根形式参与物质和能量代谢。 参与磷脂、核酸和辅酶类核苷酸的组成,在生物遗传、基因表达等方面发挥重要作用。,3、钙的吸收与排泄,需要量:正常成人钙的日需要量约为0.51.0g,生长发育期的儿童、妊娠和哺乳期妇女
6、需量增加,约为1.52.0g。,吸收部位:主要在十二指肠和空肠。,排出途径:约80%的钙由肠道随粪便排出, 20% 由肾排出。,影响钙吸收的因素, 1.25 二羟维生素D3:可促进小肠对钙的吸 收,是影响钙吸收的主要因素。 食物成分和肠道PH:肠道PH降低,利于吸收。 年龄的影响: 钙的吸收与年龄成反比, 因此,老年人易患骨质疏松症。,4、磷的吸收与排泄,需要量:正常成人每日需磷量约1.01.5g, 吸收形式:主要以无机磷酸盐形式 吸收部位:主要在空肠, 影响因素:影响钙吸收的因素也能影响磷的吸收。,排泄途径:与钙相反,每日由粪便排出的磷占总排出 量的20%40%,经肾排出的约占60% 80%
7、。,5、血钙与血磷,血钙 血液中的钙几乎全部存在于血浆中,即血浆 中的钙,称为血钙。,存在形式:结合钙和离子钙(Ca2+),约各占50%,血钙,离子钙(占50%),结合钙(占50%),络合钙,(占5%),蛋白结合钙,(占45%),可扩散钙,可扩散钙,血磷 是指存在于血浆无机磷酸盐中的磷;正常 成人为1.0 1.6mmol /L,儿童稍高。,血钙血磷浓度乘积为:(二者浓度以mmol/L表示),Ca P 2.5 3.5,乘积大于3.5时,促进钙磷在骨盐中沉积;,乘积小于2.5时,骨组织钙化障碍,甚至骨盐 溶解,影响正常的成骨作用。,5、钙磷代谢的调节,调节钙磷代谢的激素,1.25二羟维生素D3,1
8、.25 (OH)2 D3,甲状旁腺素(PTH),降钙素(CT),靶器官:骨、肾脏、小肠,三种激素对钙磷代谢的调节作用,溶骨 成骨 尿钙 尿磷 血钙 血磷,第二节 酸碱平衡,一 体内酸、碱性物质的来源,所谓酸是H+供给者,碱是接受者或OH-供给者;即在体内能解离生成H+者为酸,能接受H+者为碱。如: 酸 碱 HA H+ + A- H2CO3 H+ + HCO3- HCI H+ + CI- H3PO4 2H+ + HPO42-,(一) 体内酸性物质的来源,人类除从食物(主要是动物性食物)、饮料、水果及某些酸性药物中摄取一些外源性酸性物质外,体内酸性物质的主要来源是由细胞内糖类、脂类及蛋白质代谢产生
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- 10 水电 酸碱 平衡
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