传染病总论--邹老师 (2).ppt
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1、传染病学 总 论,邹启园 重庆医科大学附属第一医院,一、传染病的定义 由病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等所引起的疾病称为感染性疾病(infectious diseases)(感染病),其中具有传染性,并可导致不同程度流行者称为传染病(communicable disease)。,二、传染病的危害性 传染病均具有一定的传染性,可在人群中引起程度不等的流行,所以其危害性不只影响到个人,常常涉及家庭和社会。 历史上鼠疫、霍乱、天花等烈性传染病给人类造成极大的灾难。公元6世纪一次鼠疫大流行,欧洲死亡近1亿人,14世纪第二次大流行,亚、非两大洲死亡2400万人,欧洲病死2
2、500万人,占欧洲人口总数的1/4。,我国仅1910年东北地区流行鼠疫时,病死4.2万人以上。百余年来屡屡从国外传入的霍乱,解放前的50年内,发生过12次大流行。仅1932年从上海蔓延到21个省的303个城市,患者10余万,病死3.4万人。 19391949年10年间,全国各地的天花患者38万,此外疟疾、血吸虫病、黑热病、麻疹、伤寒、痢疾、斑疹伤寒及结核病等,疫情亦相当严重,每年吞噬很多人的生命。,三、传染病学的现状和任务 新中国成立以后,坚持预防为主,防治结合的卫生方针,传染病防治取得了显著成就。 经百余年的努力,在上世纪70年代后期(1979年)世界卫生组织代表全人类宣布天花已消灭。控制了
3、鼠疫和霍乱的流行,既往猖獗流行的多种疾病如黑热病、血吸虫病、疟疾、结核病等均得到了基本控制,发病数大量减少。,近30年来有些传染病有明显增多,如病毒性肝炎、流行性出血热、病毒性胃肠炎等。而且又发现了一些新的传染病,如艾滋病、军团病、拉沙热、阿根廷出血热、埃波拉出血热及风靡欧洲的疯牛病、新型冠状病毒引起的肺炎(非典)、禽流感、人猪链球菌感染和甲型H1N1流感等。 经过百余年的奋斗,只消灭了一个天花,但又出现了很多的新传染病,所以传染病的防治任务非常艰苦。,四、传染病感染过的各种表现 1病原体被清除 病原体进入人体后,可被非特异性免疫屏障如胃酸所清除(如霍乱孤菌),体内特异性被动免疫(来自母体或人
4、工注射的抗体)所中和。或特异性主动免疫(通过预防接种或感染后获得免疫)所清除。,2隐性感染(inapparent infection)又称亚临床感染(sab-clinical infection),是指病原体侵入人体后,仅引起机体产生特异性免疫应答,不引起或只引起轻微的组织损伤,无临床症状、体征及生化改变。只能通过免疫学检查才能发现。 3显性感染(apparent infection)又称临床感染(clinical infection),是指病原体侵入人体后,可引起组织病理改变、临床症状和产生免疫应答。,4病原携带状态(carrier state) 特征为:不显出临床症状。 能排出病原体。 如
5、伤寒、菌痢、霍乱、流脑、乙肝等都可能成为重要传染源。 5潜伏性感染(latent infection) 病原体感染人体后,寄生在人体某些部位,由于机体免疫功能将病原体局限化,又不能将病原体清除,病原体长期潜伏下来,成为携带者。当机体免疫功能下降时,才引起显性感染,常见的潜伏性感染如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。,传染病流行的三个基本条件,(一)传染源 是指体内已有病原体生存、繁殖,并能将病原体排出体外的人和动物。 1病人 许多传染病,病人是重要的传染源。轻型患者,不易被发现,作为传染源有更大意义。 2隐性感染 3病原携带者:如伤寒、疾病流行期的带菌者,如“流脑”。,4受感染的动物 以动物为
6、传染源的称动物源性传染病。动物本身患病,如鼠疫、狂犬病、布氏杆菌病。另一种为携带病原的动物本身并不患病,仅是病原体的储存宿主,如猪为乙脑的主要传染源,鼠类为流行性出血热和钩体病的主要传染源。,(二)传播途径 1呼吸道传播 如流脑、猩热、麻疹、白喉等。 2消化道传播 如伤寒、痢疾、霍乱等。 3虫媒传播 主要为吸血的节肢动物,如蚊、虱。 4接触传播 狂犬病。 5血液、体液、血制品传播。 6母婴传播。 (三)人群易性:对某个传染病,没有特异性免疫力的人为易感者。,传染病的基本特征,(一)有病原体 所有的传染病都是由病原体引起的。可感染人的病原体有400余种。从小自无细胞结构的病毒,大至长达数米的牛肉
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