第17章其它细菌.ppt
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1、棒状杆菌属 空肠弯曲菌 幽门螺杆菌 铜绿假单胞菌 流感嗜血杆菌 百日咳鲍特菌 嗜肺军团菌 气单胞菌属 产单核细胞李氏菌,其他细菌,棒状杆菌属,(Corynebacterium),概念:是由一群革兰氏染色阳性的杆菌组 成,因其菌体一端或两端膨大呈棒 状而得名。 分布:人和动物的体表及与外界相通的腔 道,构成机体正常菌群。 致病:致病菌为白喉棒状杆菌,其余多为 条件致病菌。,白喉棒状杆菌,(Corynebacterium diphtheriae),急性呼吸道传染病白喉的病原菌 全身中毒症状,一、 生物学性状,形态和染色,形态:菌体细长,一端或两端膨大呈棒状,排列多为V形或L形。 结构:菌体一端或两
2、端有异染颗粒,成分是核糖核酸和多磷酸盐。 染色:革兰氏阳性菌。用美蓝或Albert染色可显示异染颗粒。,白喉杆菌革兰氏染色,白喉杆菌Albert染色,培养特性,营养要求高:采用含凝固血清的吕氏血清斜面 培养基。 吕氏血清平板(含有凝固血清)培养基:灰白 色菌落。 亚碲酸钾(含0.03%0.04%亚碲酸钾)血平板: 为选择和鉴别培养基,形成黑色 菌落 。,亚碲酸钾血平板 吕氏血清培养基,亚碲酸盐平板,抵抗力,对湿热抵抗力弱,煮沸1min死亡 抗寒冷和干燥 5%石炭酸中min、3%来沙尔中10min死亡 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感,二、致病性,致病物质,白喉外毒素:只有携带棒状杆菌噬菌体的溶 原
3、性白喉杆菌才能产生外毒素 结构:A亚单位和B亚单位 B亚单位有结合和转位功能 A亚单位上有1个催化区 作用靶细胞:心肌和神经细胞,A亚单位(红色)、 B亚单位包括受体结合区(黄色)和转位区(蓝色),作用机制: A亚单位可使细胞延伸因子-2(EF-2)灭活,影响蛋白质的合成。 作用特点 毒性作用大,1分子能杀一个细胞 多种细胞,特别心肌、神经细胞均有毒素受体 肿瘤细胞对此毒素特别敏感,应用: 白喉毒素有剧毒,而肿瘤组织对白喉毒素高度敏感,可将针对肿瘤抗原的单克隆抗体与A亚单位结合, 介导A亚单位对肿瘤细胞的杀伤作用, 称为生物导弹疗法。,所致疾病,传染源:白喉患者和带菌者。 传播途径:飞沫或接触
4、被污染的物品(玩具、手帕、手等)传播。 致病过程:呼吸道粘膜上皮细胞变性坏死,局部炎症反应和全身中毒症状 ;白喉毒素被吸收入血,迅速与易感细胞(心肌细胞、神经细胞)结合,细胞变性坏死。,临床表现 细菌-上呼吸道粘膜, 生长繁殖,产生毒素, 细菌与毒素共同作用引起局部症状: 炎症,坏死,纤维蛋白渗出 假膜窒息 毒素入血引起全身中毒症状 外周N-N炎: 膈肌麻痹-呼吸困难 声带麻痹-声音嘶哑 软颌麻痹-吞咽困难 心肌-心肌炎,死亡原因: 早期死亡:气管和支气管粘膜的假膜脱落(纤毛摆动) ,引起气管阻塞,导致呼吸困难、窒息。 晚期死亡:心肌炎,多发生在病后2-3周 (心肌细胞内蛋白质转换率低 )。,
5、假膜,三、免疫性,感染白喉杆菌后机体获得牢固免疫力。 保护性免疫为体液免疫,抗毒素(SIgA和IgG)可以阻止白喉毒素的B亚单位与敏感细胞膜受体相结合,使A亚单位不能进入细胞,从而发挥中和毒素的作用。 人群易感性的调查:人类对白喉杆菌普遍易感,但白喉杆菌侵入机体是否致病,取决于体内抗毒素的水平,锡克试验就是一种确定人群对白喉免疫力的皮内试验。,锡克试验(Schick Test),原理:中和作用 方法:左前臂皮内注射白喉毒素,右侧注射对照液(加热处理的白喉毒素),24-48h内观察结果。 结果判断: A.左右侧无反应,表示有免疫力 B.左侧红肿,右侧无反应,表示无免疫力 C.6-18h左右侧红肿
6、,1-2d消退,表示有免疫力和 超敏反应 D.6-18h左右侧红肿,右侧3-4d消退,左侧仍红肿, 表示无免疫力、有超敏反应 用途: 测定机体对白喉杆菌的易感性,Schick test结果分析,试验侧 对照侧 本质 阴性反应 有免疫力 阳性反应 2448h 无免疫力 47d达峰 假阳性反应 618h红肿 同前 有免疫力,超敏反应 12d消退 混合反应 618h红肿 618h红肿 无免疫力,超敏反应 47d达峰 34d反应消退,四、微生物学检查,标本的采集:无菌棉拭从假膜或边缘取材 形态学检查:用美蓝或Albert染色观察细菌(异染颗粒、杆菌、排列V形或L形) 分离培养:吕氏血清培养基、亚碲酸钾
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