128层螺旋CT的临床应用.ppt
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1、128层螺旋CT血管成像(CTA)的临床应用,一、头颈部CTA的诊断,脑动脉系统疾病: 1、颅内动脉瘤(AN)颅内动脉壁上的异常膨出,发病率1-14%,好发年龄40-60岁。动脉壁发育性中层缺陷、动脉硬化、高血压是主要发病因素。90%发生在Willis环周围,瘤体破裂自然死亡率及致残率达65%。蛛网膜下腔出血约97%检出动脉瘤。CTA诊断敏感性86%-95%,大于3mm的动脉瘤检出接近100%。,例1 张某,男,52岁,神2,住院号04262,CT号20707,以“头痛两天”主诉入院.,MIP和VRT图像,例2 茹某,男,44岁,住院号12129600,CT号47420,突发头痛、呕吐6小时,
2、 右侧A2段动脉瘤。,例3 刘某,女,76岁,住院号43045,CT号68833,左口角歪斜一周,高血压病史多年,右侧C1段动脉瘤。,例4 孔某,男,45岁,神1,住院号13142395,CT号67686,头痛呕吐1天。,2、脑动静脉畸形(AVM)先天性血管变异,病变部位脑动静脉之间缺乏毛细血管,动静脉直接相通,形成短路,产生脑动力学紊乱。发病率0.02%-0.05%,男性多于女性,发病高峰20-40岁。CTA能够显示供血动脉、畸形血管团、和引流静脉的三维结构。,AVM-例1,AVM-例2,3、脑动脉硬化是常见病,多见于60岁以上,多数有长期高血压病史,CTA表现动脉壁多发钙化斑块,走行僵直、
3、分支减少,管壁凹凸不平,管腔不均匀性狭窄。,例1,例2,4、闭塞性脑血管病,最常见血管硬化继发血栓形成,其次是栓子、栓塞。以大脑中动脉常见,CTA可显示受累血管闭塞,远端及分支不显影,近侧呈一残端,如为先天或慢性过程可显示邻近血管增粗、侧支循环形成。,例1刘某,男,48岁,住院号9962,CT号77564,左M1段重度狭窄或闭塞,左颈总动脉发自头臂干。,例2,例3王某,男,21岁,左侧颈内动脉起始处软斑伴左侧M2段栓塞。,郭某,女,41岁,住院号13150057,CT号77577,B超示右侧颈总动脉和右侧锁骨下动脉交界显示不清,进一步检查, CTA示迷走右侧锁骨下动脉,二、冠脉CTA(CTCA
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