外科学总论 麻醉.ppt
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1、麻 醉 学 ANESTHESIOLOGY,南京大学医学院附属鼓楼医院 马 正 良,麻醉医生的任务,调控麻醉深度,调控生命机能,解除疼痛,确保手术进行,患者生命守护者,舒适化医疗主导者,2019/6/20,麻醉学内涵,监护和保障生命 急慢性疼痛诊治 危重症的监测治疗 生命的急救复苏 围术期医学医生,外科医生 治 病 麻醉医生 保 命,2019/6/20,普通腔镜手术麻醉,2019/6/20,4,2019/6/20,5,脊柱侧弯矫形手术麻醉,2019/6/20,6,机器人手术麻醉,PACU,2019/6/20,7,PACU,2019/6/20,8,AICU,2019/6/20,9,中国古代“麻醉”
2、,刮 骨 疗 伤,若疾发结于内,针药所不能及者, 乃令先以酒服麻沸散既醉无所觉, 因刳破腹背抽割积聚(肿块),2019/6/20,西方的麻醉史,On Oct. 16, 1846 William T.G. Morton, a Boston dentist demonstrated the use of ether during surgery at MGH,Cocaine,2019/6/20,那些年麻醉那些事,自古以来,西方外科手术都是在将病人捆绑、 击晕、灌醉、以致放血造成休克后进行的 直到有一天,美国医生莫顿施行世界首例乙 醚麻醉,才结束了这一切,在他以前,手术是一种痛苦 从他以后,科学战胜
3、了疼痛,2019/6/20,美国医师节(National Doctors Day) 每年的3月30日,为了纪念第一位实施乙醚麻醉的医师LONG。他在1842年3月30日为一位手术患者实行了全世界第一例乙醚麻醉,为此美国为他发行了一枚纪念邮票。经国会参众两院通过后,由美国总统布什(老布什)于1993年签署总统令,成为美国国家医生节。,2019/6/20,那些年麻醉那些事,Apgar 评分,意义:有了这个评分后,围产期的医护标准相应提高,新生儿出生质量不断提高,使得人类整体素质不断提高,美国麻醉科女医师Apgar的杰作,那些年麻醉那些事,2019/6/20,那些年麻醉那些事,普金的保健队伍,一名麻
4、醉医生 一名麻醉护士,2019/6/20,麻醉发展观,镇 痛 Analgesia,麻 醉 Anesthesia,工 业 革 命,2019/6/20,由镇痛到麻醉 工业革命促进麻醉学科巨大进步,镇痛,麻醉,使用药物或其他方法 使病人周身或局部不感到疼痛,药物或其他方法产生全身或局部感觉(特别是痛觉)的消失和记忆缺失,2019/6/20,由镇痛到麻醉 工业革命促进麻醉学科巨大进步,工业革命的成果提供了更多新的药物和技术 注射器:1853年,法国医生普拉威茨制成第一个注射器 吸入麻醉药:N2O、Ether等的发明揭开现代麻醉学的序幕,2019/6/20,局部麻醉方法的进展 1860年:Nieman发
5、现了可卡因 1884年:Koller将之用于眼局部手术 1861年:Halstead开始将可卡因用于下颌神经阻滞 1861年:Corning实行硬膜外麻醉成功 1896年:Bier在动物及人作蛛网膜下腔阻滞成功 静脉全身麻醉 1934年硫喷妥钠用于临床,开创了静脉麻醉 1942年将筒箭毒碱用于临床,由镇痛到麻醉 工业革命促进麻醉学科巨大进步,2019/6/20,麻醉发展观,镇 痛 Analgesia,麻 醉 Anesthesia,麻 醉 学 Anesthesiology,科 学 技 术 革 命,2019/6/20,现代麻醉学 科学技术革命的成果,3,4,5,1,2,临床麻醉学 Clinic A
6、nesthesiology,急救医学 Emergency Medicine,危重病医学 Critical Medicine,疼痛医学 Pain Medicine,药物成瘾及解毒 Drug addiction & Detoxication,2019/6/20,现代麻醉学 科学技术革命的成果,临床麻醉,2019/6/20,临床麻醉,全身麻醉,局部麻醉,复合麻醉,临床麻醉 使用药物或某种方法使病人意识丧失或无痛;以保证手术顺利进行,手术完成后意识和各种感觉及生理反射及时恢复。,麻醉药使中枢神经系统抑制使周身不感到疼痛的方法,药物作用于脊髓的某一节段或外周神经,使机体某部位的暂时失去感觉。包括表面麻醉
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