第5讲牙体硬组织非龋性疾病.ppt
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1、牙体硬组织非龋性疾病,中国医科大学口腔医学院 口腔内科教研室 主讲教师:包穆蓉,医大口腔,牙 发 育 异 常,畸形中央尖 釉质发育不全,医大口腔,牙发育异常,1 牙萌出异常 早萌、迟萌、错位萌出 2 牙数目异常 多生牙、先天性缺额牙 3 牙形态异常 畸形中央尖、牙内陷、融合牙、结合牙、双生牙 4 牙结构异常 釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、遗传性牙本质发育不全、先天性梅毒牙,医大口腔,一 畸形中央尖,牙合面中央窝伸出一额外牙尖。 好发牙位:下颌第二前磨牙。 特点:易折断、穿髓牙髓炎、根尖周炎牙根发育停止, X线显示根尖部呈喇叭状。,畸形中央尖的处理,牙萌出后少量多次调磨,或一次性磨去中央尖、备
2、洞、直接或间接盖髓术。 根尖孔未发育完全活髓切断术、 根管治疗术、根尖诱导成形术。 牙根短、根尖周感染严重、松动明显者拔除。,医大口腔,二 釉质发育不全,1.釉质发育不全釉质变薄、缺损,但硬度正常。 2.釉质矿化不全釉质厚度、形态正常,但硬度降低,出现不透明的白垩色斑块。 牙易磨损,易患龋,进展快。,医大口腔,医大口腔,防 治,大力宣传禁止近亲结婚。 加强妇幼保健,预防遗传性疾病。 对孕妇和儿童(尤其生后第1、2年内),应营养充足,预防全身性疾病,防止釉质发育不全的发生。 对已釉质发育不全者,对症治疗。,医大口腔,牙 体 慢 性 损 伤,楔状缺损 牙 隐 裂,医大口腔,一 楔状缺损,定义 楔状
3、缺损指牙唇、颊侧颈部硬组织慢性损耗,牙本质暴露而形成楔形组织缺损。,医大口腔,病 因,刷牙方法不正确,尤其是横刷。 牙颈部釉牙骨质界处结构薄弱。 龈沟内酸性渗出物的作用。 颊侧牙颈部是牙合力应力集中区。,医大口腔,临床表现,典型的楔状缺损。 边缘整齐,表面坚硬光滑。 好发部位:前磨牙, 尤第一前磨牙。 多见于中老年。,医大口腔,治 疗,改变刷牙方法。 组织缺损少,不需作特殊处理。 有牙本质过敏症者,应脱敏治疗。 缺损大时,应进行修复治疗。,医大口腔,二 牙隐裂,定义 指牙冠表面的非生理性的细 小裂纹,常深达牙本质或髓腔,是引 起牙痛的原因之一。,医大口腔,病 因,牙结构的薄弱环节(易感因素) 牙尖斜度 创伤性咬合(致裂因素),医大口腔,临床表现,好发部位:上颌磨牙最多,其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。 隐裂较深时,冷热刺激敏感,或有咬合不适感。 隐裂达牙本质深层,多有慢性牙髓炎症状,可急性发作,并出现定点咀嚼剧痛。,医大口腔,诊 断,凡出现上述症状而未能发现深龋 洞或深牙周袋,牙面上探不到过敏点 时,应考虑牙隐裂的可能。 方法:碘染色法 磨除法 插 细小探针入裂沟中加压撬动法 咬棉 卷法等。,医大口腔,治 疗,浅表隐裂无症状,且牙髓活力正常者,可调牙合。 对有冷热刺激痛、咬合痛者,调牙合后磨除隐裂、制洞、充填。 对有牙髓病或根尖周病者,应行根管治疗,并全冠修复,防止冠折。,医大口腔,
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