主动脉内球囊反搏术.ppt
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1、主动脉内球囊反搏术,解放军总医院心内科监护室 刘春雪,Intro aortic balloon pump I A B P,提纲,工作原理 适应症 禁忌症 技术操作 观察和护理,血压换能器,反搏泵机, Datascope Corp.,原 理,心脏舒张期早期气囊充气 -增加冠脉血灌 心脏收缩期前气囊抽瘪 -降低心脏后负荷,适 应 症,各种原因导致心泵衰竭 急性心肌梗塞合并心原性休克 围手术期发生的心肌梗塞 CABG术低心排综合征,适应症,心肌梗塞后机械并发症 不稳定心绞痛药物治疗无效 顽固性快速室性心律失常 PCI术前、术中低血压状态 危重症心血管病人心脏手术,禁忌症,中度、重度主动脉瓣关闭不全
2、主动脉夹层动脉瘤或主动脉瘤 主动脉或髂动脉有病理变化 慢性心脏病晚期 不可逆的脑损害或有转移的肿瘤 妨碍安置主动脉内球囊反搏的疾病,技术操作,术前准备,评估 知情同意和手术签字 紫外线消毒空气 病人准备: 建立或检查静脉通路 双侧腹股沟备皮 取舒适平卧位 暴露腹股沟区,操作过程,消毒、铺单 局部麻醉并穿刺 放入导丝 放鞘管 放球囊导管 接氦气管 调节触发模式、反搏比例、气囊充盈度 充气、工作,操作过程,压力套组接球囊导管 动脉内血压监测并记录 消毒 固定导管 贴伤口敷料、外固定 收拾用物,确定导管位置,观察和护理,病情观察 基础护理措施 反搏效果观察 并发症的观察 反搏泵管理,主机面板,操作键
3、盘,触发方式,反搏比例,球囊充盈度,充气和工作键,充气时间,放气时间,警报和帮助键,扫描控制键,压力和导联调整,球囊工作状况,正常波形,球囊波形,导管可能扭曲,球囊波形,气路系统可能溜气,反搏有效指征,血压上升 心率减慢 血管活性药物减量 组织灌注改善 意识状态好转 呼吸困难减轻 皮肤花斑消失 四肢转暖 尿量增加 反搏压收缩压+1020mmHg,并发症,夹层动脉瘤形成 下肢缺血性坏死 出血 血栓形成 肾功能衰竭,并发症,感染 垂足 溶血 褥疮 球囊破裂,夹层动脉瘤形成,特点 远端血管发生率高于近端血管 原因 球囊损伤 预防 严格掌握血管禁忌症 短期内不在同一侧血管穿刺 操作手法柔和 表现 动脉
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