第一章造血检验的基础理论.ppt
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1、第一章 造血基础理论,编辑制作 高丽君,第一章 造血基础理论,第一节 造血器官与造血 第二节 造血微环境 第三节 造血细胞 第四节 血细胞的生长发育 第五节 造血调控 第六节 细胞凋亡,编辑制作高丽君,第一节 造血器官与造血,造血器官分为,胚胎期造血器官,出生后造血器官,髓外造血,造血器官,造血,造血器官,造血器官生成各种血细胞的过程称为造血 (hematopoiesis,hemopoiesis)。,机体有完善的组织器官能够生成并支持造血细胞分化、发育、增殖和成熟,这些组织器官称之为造血器官(hematopoietic organ)。,一、胚胎期造血器官,(一)中胚层造血(卵黄囊造血 ),造血
2、时间,人胚第2周末人胚第9周时止。,造血特点,1.血岛形成 囊壁上的胚外中胚层的间质细胞在内胚层细胞的诱导下开始分化,这些具有自我更新能力的细胞,在卵黄囊壁上聚集成团,称为血岛(blood island)。血岛是人类最初的血管和造血的生发中心。,2.人体唯一的血管内造血。 3.产生第一代巨幼红细胞, 主要有三种特殊Hb:Hb-Gower1 Hb-Gower2 Hb-Portl and 同时产生少量HbF。 第六周后,中胚层造血逐渐被肝脏 造血代替。,造血特点,(一)中胚层造血(卵黄囊造血 ),卵黄囊血岛形成示意图,(二)肝脏造血,造血时间,人胚第6周出生时。,造血特点,1.肝造血 由卵黄囊血岛
3、造血干细胞迁移至肝脏所致。产生第二代幼红细胞,主要合成胎儿血红蛋白(HbF)。胚胎第4个月后生成粒细胞,但不生成淋巴细胞。,(二)肝脏造血,造血特点,2.脾造血 (人胚5周出生后)首先产生红细胞,以后产生粒细胞,5个月可以形成淋巴细胞和单核细胞,出生后只产生淋巴细胞。 3.胸腺造血 (人胚6周7周)形成淋巴细胞,也可产生红细胞和粒细胞。 4.淋巴结造血 (人胚7周出生后)终生形成淋巴细胞和浆细胞。,(三)骨髓造血,造血时间,造血特点,人胚14周出生后。,出生后唯一产生粒、红、巨核细胞的场所,也可产生淋巴细胞、浆细胞和单核细胞。除产生HbF外,还可产生HbA和HbA2。,人胚胎期造血器官及造血特
4、点,二、出生后造血器官,骨髓造血,根据造血器官不同,出生后造血分为,淋巴器官造血,(一)骨髓造血,骨髓被封闭于坚硬的骨髓腔内中,肉眼观是一种海绵样、胶状的组织。健康成人骨髓约占体重的4.5(3.45.9),平均重量为2800g(1600g3700g)。骨髓按其组成和功能分为红骨髓和黄骨髓。,骨髓分为,红骨髓,黄骨髓,1.,有着活跃的造血功能。不同年龄的人群红骨髓的分布不同,5岁以下的儿童全身的骨髓腔内均为红骨髓,57岁后,长骨的骨髓中开始出现脂肪细胞。18岁时,红骨髓仅存在于扁骨、短骨及长管状骨的近心端,如颅骨、胸骨、脊椎骨、肋骨、髂骨以及肱骨和股骨的近心端。红骨髓占全部骨髓的50左右。,红骨
5、髓,1.,红骨髓主要由结缔组织、血管、神经及造血实质细胞组成,由网状纤维和网状细胞构成立体网架,各发育阶段的血细胞位于网孔中。红骨髓内有丰富的血管系统,血窦是最突出的结构。血窦内是成熟的血细胞,血窦间充满各发育阶段的造血细胞。,红骨髓,1 .,骨髓中造血细胞的分布具有一定区域性。 (1)红细胞造血岛位于血窦附近,随着细胞的成熟逐渐贴近血窦壁,并通过内皮细胞进入血窦; (2)粒细胞造血岛远离血窦,位于造血索中央,成熟后能够移向血窦,穿过血窦壁进入血流; (3)巨核细胞常紧贴于血窦壁上,将其伪足伸入血窦内,当血小板成熟后从巨核细胞的胞浆分离出来直接释放进入血流。,红骨髓,2.,黄骨髓,骨髓中的造血
6、细胞被脂肪细胞替代成为黄骨髓。黄骨髓在正常情况下不再参与造血,但仍保留造血的潜能。当机体需要时(如急性失血或溶血时)可重新恢复其造血功能。健康成人黄骨髓约占骨髓总量的50。,(二)淋巴器官造血,淋巴器官,中枢淋巴器官,周围淋巴器官,骨髓,胸腺,脾,淋巴结,黏膜淋巴组织,淋巴细胞聚集和免 疫应答发生的场所,淋巴细胞产生、增殖分化和成熟的场所,(二)淋巴器官造血,1.胸腺,产生淋巴细胞和分泌可促进T细胞分化、发育和成熟的胸腺素。,2.脾,T、B淋巴细胞分化、成熟的主要场所之一,同时具有造血、储血、滤血和免疫反应等多种功能。,3. 淋巴结,出生后,淋巴结只产生淋巴细胞和浆细胞。,(三) 髓外造血,正
7、常情况下,出生2个月后的婴儿,骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞和血小板,但在某些病理情况下,如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病以及某些恶性贫血时,这些组织又可重新恢复其造血功能,称为髓外造血(extramedullary hematopoiesis)。 髓外造血常见于儿童,外周血中常出现较多幼稚血细胞及细胞碎片,常可导致相应器官肿大。,肝髓外造血,第二节 造血微环境,造血细胞赖以生长发育的内环境称为造血微环境(hematopoietic microenvironment,HIM)。造血微环境是由骨髓基质细胞(stromal cell)、微血管、神经、细胞外基质和基质细胞分泌的细
8、胞因子等构成,是造血干细胞赖以生存的场所,也是造血细胞增殖、分化、发育和成熟的场所。,定义,第二节 造血微环境,造血微环境分为,骨髓血管系统,骨髓神经,骨髓基质细胞、细胞外基质及细胞因子,一、骨髓血管系统,骨髓的静脉窦与集合窦统称为骨髓血窦。 血窦壁的特点是:完整的血窦壁由内皮细胞、颗粒状基底膜和外皮细胞构成,但只有内皮细胞层是完整的。绝大部分血窦壁仅由一层内皮细胞构成。,骨髓血窦,一、骨髓血管系统,平时血窦的窦壁无孔,当血细胞通过时,可形成一个临时通道。造血活跃时,窦壁孔隙增多,有利于发育成熟的血细胞释放入血。内皮细胞转运细胞的孔道常达2m3m, 最大直径为6m,因此,穿越的细胞必须具有变形
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