股动脉穿刺及其并发症.ppt
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1、股动脉穿刺及其并发症 青岛思达中狮国际心肺血管医院 王奎伟 应用范围 1、介入手术(冠脉造影)入路 2、IABP(主动脉内气囊反搏术)入路 3、动脉血气 以上应用中股动脉穿刺技术略有不同 股动脉解剖 股动脉发自髂外动脉,在大腿根部紧靠腹 股沟韧带下方,在股三角腹股沟韧带处可 触及股动脉搏动。从耻骨联合到髂前上棘 做一连线,股动脉恰在这一连线中点、腹 股沟韧带处通过。股动脉在腹股沟处几乎 是平行于脊柱的。 股三角:底朝上的三角形,底为腹股沟韧 带,内侧缘为长收肌,外侧缘为缝匠肌。 腹股沟韧带:髂前上棘与耻骨结节的连 线。 穿刺方法 Seldinger穿刺技术 1953 改良Seldinger穿刺
2、技术 1974 穿刺步骤 1、穿刺部位消毒:双侧腹股沟区均要消毒 ,以防单侧穿刺失败。 消毒范围:上至腹部脐水平,下至双膝 (至少腹股沟韧带至膝关节中点)。 2、铺无菌手术巾(注意顺序) 3、穿刺点定位(重要):腹股沟韧带股动 脉搏动最强处下方23cm。腹股沟韧带不 等于腹股沟皮肤皱着!宁下勿上! 定位时注意:用指肚感觉,垂直下压,不 要搓揉。三点一线。摸准了再穿。 4、局麻:1%(2%)利多卡因,先于穿刺点 打皮丘,沿穿刺方向进针,边回抽边注射 ,麻醉目标是股动脉的正上方及左右两 侧。 麻醉必须充分(不要吝啬),以防止疼痛 引发迷走反射。桡动脉穿刺除外。 5、切皮。(先切后穿、先穿后切各有优
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- 动脉 穿刺 及其 并发症
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