垂体疾病的影像诊断.ppt
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1、垂体疾病的影像诊断,柳林,垂体解剖,腺垂体 垂体前叶,占4/5 神经垂体 垂体后叶,占1/5 包括:垂体后叶、漏斗柄、灰结节、正中突 中间部 位于垂体前叶与后叶之间 垂体柄 下丘脑垂体束 垂体门静脉系统,垂体周围解剖,蝶鞍 视神经 海绵窦及其内容物 鞍上池 鞍隔 鞍上血管 下丘脑 第三脑室前下部,垂体生理,生长激素(GH)分泌与调节 催乳素(PRL)分泌及调节 促甲状腺激素(TRH、TSH)分泌及调节 促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌及调节 促下丘脑-垂体-性腺激素分泌及调节 加压素 催产素,垂体的影像学检查方法,X线 CT MRI MRI为首选的影像学方法 冠状位及矢状位薄层、小FOV 23
2、mm层厚,FOV15cm T1WI及T2WI 动态增强成像,垂体正常影像学表现,蝶鞍: 前后径716mm,平均11.7mm 深径为714mm,平均 9.5mm 横径为820mm,平均14 mm,垂体正常影像学表现,垂体正常影像学表现,垂体正常影像学表现,垂体正常影像学表现,正常垂体的MRI测量,儿童6mm 男性、绝经后女性8mm 年轻女性10mm 妊娠、哺乳女性12mm,垂体病变,垂体发育低下 和 垂体侏儒 垂体增生 垂体腺瘤 垂体囊肿 空泡蝶鞍 垂体炎症,垂体发育低下和垂体侏儒,在腺垂体的胚胎发育中,由于同源框转录因子突变导致一种或多种垂体分泌的激素异常。 在腺垂体的胚胎发育中,由于血液供应
3、中断导致垂体发育不良。,垂体发育低下 和 垂体侏儒,垂体增生,生理性增生 继发增生 甲状腺功能低下 终器官功能低下 神经内分泌肿瘤,垂体增生,MRI表现 垂体增大,上缘凸起 位于鞍内,向鞍上发展 垂体高度:10mm,达到15mm T1WI:等信号;T2WI:等信号 C+:多为弥漫均匀强化 可为局灶结节状强化,垂体增生,垂体增生,垂体增生,垂体腺瘤,约占颅内肿瘤的 10左右。发生于成年人,男女发病相等,但分泌催乳素的微腺瘤多为女性 微腺瘤小于10毫米 大腺瘤大于10毫米 侵袭性垂体腺瘤,垂体腺瘤,分为有分泌激素功能和无分泌激素功能两类 有分泌激素功能的肿瘤: 1.分泌生长激素和催乳素的嗜酸细胞腺
4、瘤 2. 分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素等的嗜碱细胞腺瘤 无分泌激素功能的肿瘤:嫌色细胞腺瘤。 垂体腺瘤属脑外肿瘤,包膜完整,与周围组织界限清楚。可向各个方向生长。 较大的肿瘤因缺血或出血而发生中心坏死或囊变。偶可钙化。,临床表现: 压迫症状,如视力障碍、垂体功能低下、阳屡、头痛等。 内分泌亢进的症状: 泌乳素( PRI)腺瘤出现闭经、泌乳 生长激素(GH)腺瘤出现肢端肥大 促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤出现库欣病等,垂体微腺瘤的影像学表现,CT: 垂体微腺瘤需行冠状位薄层增强扫描。 (1)垂体高度异常 (2)垂体内密度改变:低密度肿瘤多见于 PRL腺瘤,而GH腺瘤和ACTH
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