实验四尿液理化及显微镜检查.ppt
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1、实验三 尿液分析,尿液一般检查,尿液理学检查:尿色 通明度 比密 尿液化学检查:酸碱度 蛋白 糖定性 尿液显微镜检查:细胞 管型 结晶 要求: 掌握尿液的常规检查;掌握各种实验的基本原理,会按规程操作;镜下能识别常见有形物;能观察和判断各项实验的正常和异常结果,一、尿液的理学检验,1 尿液颜色:直接倒入试管观察 报告方式:书明尿液色泽及深度, 如淡黄色,深黄色,乳白色等 新鲜尿液为淡黄色;可呈现不同黄色,受到饮水, 季节,生理,药物,病理等因素影响。如血尿分为 镜下,肉眼。棕色,咖啡色可能是肾前疾病, 而血块、红色则为下尿道感染。 2 尿液透明度: 报告方式:清晰透明、微混、混浊, 若有凝块等
2、亦需注明 正常尿液:淡黄色 清晰透明,3 尿液比密:比密计悬浮法 操作:将比密计轻轻放入已盛尿液(2/3高度)的比密筒中,并加以捻转,使其垂直悬浮于尿液中,待比密计平稳后,读取与尿液凹面相切的刻度。 成人:1.0031.030 注意:尿液沿比密筒壁缓慢加入,不要产生气泡,二、 尿液化学检验,1 pH值:尿试带法/PH试纸 正常范围 4.58 受到药物、疾病等影响, pH降低:酸中毒,肾小球肾炎,痛风等。 pH升高:尿路感染,呼吸性碱中毒等。,2 尿蛋白定性,1)加热乙酸法 原理:加热可使蛋白变性凝固,然后加醋酸使得尿液的pH接近蛋白质的等电点,有利于蛋白质下沉。 操作:2/3试管尿液,用试管夹
3、夹住试管底部,倾斜试管使上1/3尿液处煮沸,加5%乙酸2dd,再加热至沸腾,观察结果。 结果判断: 清晰- 黑色背景下轻微浑浊+/- 明显浑浊无颗粒+ 明显浑浊有较多颗粒+ 大量絮状物有部分沉淀+ 絮块状大量沉淀+ 评价:最为经典也最为准确的尿蛋白定性方法。 特异性强,2) 磺基水杨酸法 原理:磺基水杨酸在略低于蛋白质等电点的酸性 环境下,其阴离子与蛋白质氨基酸的阳离子结合,生成不溶性的蛋白盐而沉淀。 操作:试管2支,各加ml尿液,一管对照另一管加20磺基水杨酸0.1ml,轻轻混匀1min后观察结果。 结果判断:与对照管通明度一致- 黑色背景下轻微浑浊+/- 不加黑色背景可见浑浊但无颗粒+ 明
4、显浑浊并出现颗粒+ 浑浊更明显出现絮状物+ 严重浑浊出现大量絮块+ 评价:敏感,假阳性率高,适用蛋白尿的筛选。,3 糖定性试验:班氏试验 原理:葡萄糖含有醛基,在热碱性溶液中,能将班氏试剂的兰色硫酸铜还原为黄色的氧化亚铜,进而生成红色氧化亚铜沉淀。 操作:ml班氏试剂,加热试管底部,煮沸,观察,再加尿液0.1ml,继续煮沸min,冷却后观察结果。 结果判断:蓝色不变- 蓝中略带绿无沉淀+/- 绿色有少许黄绿色沉淀+ 较多黄绿色沉淀+ 土黄色浑浊大量沉淀+ 大量红棕/砖红色沉淀+ 评价:方法稳定,缺乏特异性。,三、 注意事项,1、尿蛋白 (1)尿pH 尿液偏碱时(pH9.0)可使加热乙酸法,磺基
5、水杨酸法呈假阴性,而使干化学试带法呈假阳性;尿液偏酸(pH3)也会引起蛋白定性假阴性。因此,实验前需先将尿液pH调至5.0-6.0。 (2) 离子强度 尿液离子强度很低时,可使加热乙酸法呈假阴性。因此对于限盐或无盐饮食的病人使用本法进行尿蛋白定性时,需滴加饱和氯化钠溶液1一2滴后再进行检查。,(3) 药物 药物不仅影响磺基水杨酸法蛋白定性结果,对于化学试带法也会产生干扰。当病人应用大剂量青霉素钾盐、庆大霉素、磺胺、含碘造影剂时,容易使磺基水杨酸法出现假阳性;而使化学试带法呈假阴性。,(4) 标本的污染 当尿中混有生殖道分泌物时,可使定性出现“假”阳性,为此很有必要指导病人清洁尿道口采集中段尿,
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