股骨远端骨折.ppt
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1、股骨远端骨折,尚延春,解剖骨,股骨髁的形态: 外侧髁的前后轴线垂直向前,内侧髁的前后轴线斜行。 内侧髁位置较低,但因股骨干向内倾斜,故两髁的平面大致相等。 股骨外侧髁向前突出。,滑车或髁间沟,腘面,内、外上髁,收肌结节,机械轴 解剖轴,解剖肌肉,前间室 股四头肌,解剖肌肉,后间室 半腱肌、半膜肌、股二头肌 合称腘绳肌 下方还有腓肠肌,解剖血管与神经,腘动脉、腘静脉、腘神经,损伤与分型部位分型,按照解剖位置区分 髁上骨折股骨中下1/3向下从圆筒状的股骨干到菱形的髁间区之间部位的骨折 髁间骨折又称双髁骨 折,属关节内骨折。 髁部骨折单髁骨折,损伤与分型 AO分型,AO分型 3(股)3(远) A型:
2、关节外骨折 A1单纯性骨折 A2干骺部楔形骨折 A3干骺部复杂骨折 B型:部分关节内骨折 B1 外髁、矢状 B2 内髁 B3 后髁(Hoffa骨折) C型:复杂关节内骨折 C1单纯关节、干骺部单纯 C2单纯关节、干骺部多碎片 C3关节多碎片,损伤与分型Hoffa骨折分型,Hoffa骨折分类 型:骨折线位于股骨髁上后侧皮质切线; 型:股骨后髁矢向分为4等份,折线位于由前向后3等分线依次为a、b、c3个亚型; 型:折线位于股骨后髁由后上至前下方向,型: 型: 型,1 髁上骨折( AO之A型),受伤机制 股骨髁上部位为坚硬的皮质骨与相对薄弱的松质骨交界,因此为骨折的好发部位 老年人骨质疏松 轻微的屈
3、曲位损伤,导致典型的股骨髁上骨折损伤,1髁上骨折( AO之A型),骨折类型 AO分型 受伤机制分型,1髁上骨折( AO之A型),症状与体征 肿胀、疼痛与於斑 异常活动、骨擦音及畸形 注意远侧血循感觉和运动 隐形的或潜在的开放型骨折,1髁上骨折( AO之A型),治疗 无移位 外固定,1髁上骨折( AO之A型),治疗 有移位 牵引小夹板固定 手术治疗,2 髁间骨折( AO之c型),受伤机制 高处坠落,首先发生髁上骨折、暴力继续作用,导致两髁分离,形成典型的Y形和T形骨折 髌骨的劈裂作用,导致髁间骨折,2 髁间骨折( AO之c型),症状与体征比髁上骨折更为严重,2 髁间骨折( AO之c型),治疗 保
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