室间隔缺损的介入治疗6 (2).ppt
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1、室间隔缺损 封堵术围手术期护理,09.12.2009,远大心胸医院心内科,目录,室缺封堵术围手术期护理,1,室间隔缺损概述,室间隔缺损的概述,室间隔缺症状与体征,肌部室缺的愈合 率高于膜部,流出道室 缺自行闭合率低,缺损小, 临床上可长期无症状、 无肺动脉高压,小室缺约占50%, 70%自行闭合,1岁内闭合率最高, 90发生在6岁前,临床过程,心力衰竭,危害,呼吸系统感染,感染性心内膜炎,影响生长发育,肺动脉高压,室缺的危害,目录,室缺封堵术围手术期护理,2,室间隔缺损分型,室缺的分型,膜部室缺 单纯膜部 三尖瓣隔瓣下型 膜周型 漏斗部室缺 干下型 嵴内型 肌部,各型室间隔缺损显示切面及部位示
2、意图,目录,室缺封堵术围手术期护理,3,室间隔缺损手术,室间隔缺的手术类型,C 静脉通路,D 常规准备,术前准备,建立左下肢静脉通路,其他同介入手术常规术前准备,膜部室隔间的解剖,室间隔缺损的外科修补手术前后对比,室缺修补手术前,室缺修补手术后,膜周部VSD (1)年龄3岁、体重5kg (3)对心脏有血流动力学影响的单纯性VSD,直径3mm,14mm (4)VSD上缘距主动脉右冠瓣2mm,无主动脉右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣返流 (5)超声在大血管短轴五腔心切面9-12点位置 肌部室缺3mm 外科手术后残余分流 心肌梗死或外伤后VSD,感染性心内膜炎,心内有赘生物,或存在其他感染性疾病 封堵器安
3、置处有血栓存在,导管插入径路中有静脉血栓形成 巨大VSD,缺损解剖位置不良,封堵器放置后可能影响主动脉瓣或房室瓣功能 重度肺动脉高压伴双向分流者 合并出血性疾病和血小板减少 合并明显的肝肾功能异常 心功能不全,不能耐受操作,明确适应证与禁忌证,明确适应证,禁忌证,右冠造影导管、多功能导管、猪尾导管,05,Contents,260mm长导引钢丝,面条钢丝,04,鞘管,03,手术刀片,02,穿刺针,01,圈套器、血管钳(2把),06,05,输送鞘管、推送杆,07,封堵器,08,材料,Rashkind封堵器 Sideris补片 Cardio-seal封堵器 弹簧圈,膜部室缺封堵器的研制和应用,临床应
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