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1、静脉 vein,第四篇 脉管系统 第一章 心血管系统,骆卫华,,特点(与动脉相比):,1、接受属支,口径逐渐变粗。 2、管壁薄,管径大,弹性低; 3、血液流速慢,压力低,无搏动; 4、数目多,血容量大; 5、静脉瓣; 6、体循环静脉有浅静脉、深静脉之分。 7、静脉之间有丰富的吻合支,并形成静脉丛,一、概 述,定义:运送血液回心的血管。,Venous valve,中等静脉较多,大静脉干少有,小静脉一般无,下肢上肢,静脉瓣,深静脉(深筋膜或体腔),浅静脉(皮下浅筋膜),特殊静脉:,硬脑膜窦,板障静脉,导血管,头皮静脉,(颅骨孔),无肌层和瓣膜,壁薄,腔大,浅、深静脉之内和之间吻合,静脉血回流因素,
2、静脉瓣,肌肉收缩 心室舒张,抽吸作用 胸腔负压(吸气) 内脏运动 动脉搏动、毛细血管压 体位改变,二、肺循环的静脉,肺静脉 pulmonary veins:,左上肺静脉,左下肺静脉,右上肺静脉(上、中叶),右下肺静脉,右上、右下肺静脉,三、体循环的静脉,上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系,(一)上腔静脉系统,组成:上腔静脉及其属支。,收集范围:,回流部位:右心房,头颈部、上肢、胸部(心除外)和部分上 腹壁的静脉血。,上腔静脉,左头臂静脉,右头臂静脉,左颈内静脉,左锁骨下静脉,右颈内静脉,右锁骨下静脉,奇静脉,左、右头臂静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,奇静脉,1. 上腔静脉 superior vena
3、 cava,左头臂静脉,右头臂静脉,静脉角,胸导管,静脉角 venous angle:,同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合处的夹角,左侧有胸导管注入,右侧有右淋巴导管注入。,颈内静脉 空气栓塞,2. 头颈部的静脉:,上颌静脉,颞浅静脉,下颌后静脉,颈外静脉 静脉穿刺,甲状腺上、中静脉,舌静脉, 咽静脉,,前支,面静脉,上颌静脉,颞浅静脉,耳后静脉,下颌后静脉,后支,前支,面静脉,颈内静脉,颈外静脉,锁骨下静脉,锁骨下静脉,翼静脉丛,面静脉,前支,“危险三角”:,面静脉在口角以上的一段缺少静脉瓣,因此其内的血液可通过内眦静脉和眼上静脉与颅内海绵窦相通。当口角以上面部感染处理不当时,致病因子可沿上述途
4、径至海绵窦,可能导致海绵窦血栓性静脉炎或其它颅内感染,故通常将两侧口角至鼻根间的三角区称。,海绵窦,眼上静脉,内眦静脉,面静脉,头颈部静脉,内眦静脉,颈前静脉,面静脉与颅内静脉的交通,危险三角 ,3. 上肢的静脉 浅静脉:,(1)头静脉 cephalic vein,头静脉,头静脉,(2)贵要静脉 basilic vein,起于手背静脉网尺侧,行于前臂尺侧并转至前面,注入肱静脉或腋静脉,肘窝,肱二头肌内侧沟,贵要静脉,贵要静脉,(3)肘正中静脉 median cubital vein,在肘窝内连接头静脉和贵要静脉,肘正中静脉,前臂正中静脉,采血常用血管,深静脉:桡静脉 尺静脉,肱静脉,腋静脉,锁
5、骨下静脉,上肢静脉,浅静脉:,头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,腋静脉,锁骨下静脉,4. 胸部的静脉:,右腰升静脉,左腰升静脉,奇静脉,半奇静脉,副半奇静脉,收集范围:,奇静脉: 右侧肋间、半奇静脉、 食管静脉的静脉血。,半奇静脉: 左侧下位肋间静脉血.,副半奇静脉: 左侧上位肋间静脉血.,椎静脉丛 椎内静脉丛 椎外静脉丛,沟通上下腔静脉系与颅内外静脉系的重要途径,(二)下腔静脉系统,组成:下腔静脉及其属支。,收集范围:,回流部位:右心房,下肢、盆部、 腹部的静脉血。,下腔静脉,左髂总静脉,右髂总静脉,左髂内静脉,左髂外静脉,右髂内静脉,右髂外静脉,1. 下腔静脉 inferior vena ca
6、va,髂外静脉,髂内静脉,髂总静脉,下腔静脉,2. 腹部的静脉:,下腔静脉的属支:,(1) 壁支,膈下静脉,腰静脉,腰静脉,膈下静脉,腰升静脉,腰升静脉,(2) 脏支,肾静脉,卵巢静脉(睾丸静脉),肾上腺静脉,肝静脉,右肾上腺静脉,左肾上腺静脉,肾静脉,肝左、中、右静脉,右睾丸静脉,左睾丸静脉,不成对脏器的静脉血,肝门静脉,肝血窦(合成、分解、解毒、储存),肝左、中、右静脉,3. 盆部的静脉:,髂内静脉的属支:,壁支: 收集同名动脉分布 区域的静脉血。,脏支:直肠下静脉,阴部 内静脉,子宫静脉等。 (直肠静脉丛,膀胱静脉丛等),肛静脉,4. 下肢的静脉,髂外静脉,股静脉,腘静脉,胫前静脉,胫后
7、静脉,腹壁下静脉,4. 下肢的静脉 深静脉:,4. 下肢的静脉 浅静脉:,1. 小隐静脉,起于足背静脉弓外侧,外踝后方,穿腘筋膜注入腘静脉,腘窝,小腿后面,小隐静脉,腘静脉,2. 大隐静脉,起于足背静脉弓内侧,内踝前方,经隐静脉裂孔(卵圆窝)注入股静脉,小腿内侧,大腿内侧,大隐静脉,股静脉,大隐静脉的5条属支,旋髂浅静脉,腹壁浅静脉,阴部外静脉,股外侧浅静脉,股内侧浅静脉,肝门静脉系 Hepatic Portal Venous System,收纳范围 组成变异 行程走向 结构特点 7 条属支 交通途径 临床意义,肝门静脉系,肝脏,胃肠道,脉管,静脉,P,1 收纳范围,由肝门静脉及其属支组成,收
8、纳了腹腔内所有的不成对脏器(肝脏除外)的静脉血,2 组成变异,P- 门静脉 1-肠系膜上静脉 2-脾静脉 3-肠系膜下静脉,肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉组成,3 行程走向,肝十二指肠韧带内,起始端毛细血管,4 结构特点,两端都是毛细血管 (终末端肝血窦) 起始段毛细血管) 无瓣膜意义?,图文,两端都是毛细血管,终末端肝血窦,无静脉瓣,当肝门静脉的压力增高时,血液很容易逆流!,!,P,5 七条属支,收集腹腔内不成对器官(肝除外)静脉血,P,6 交通途径,血管吻合和侧支循环示意图,食管静脉丛:门静脉胃左静脉食管静脉 丛奇静脉及其属支上腔静脉。 脐周静脉网:门静脉附脐静脉脐周静脉丛胸腹壁静脉、胸廓
9、内静脉上腔静脉(腹壁浅静脉、腹壁下静脉下腔静脉)。 直肠静脉丛:门静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉、肛静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉。 腹后壁门静脉和腔静脉的小属支(肋间V和腰V)相互吻合,通过椎内外静脉丛沟通上下腔静脉。,门静脉与腔静脉的吻合:,6 交通途径(1),上腔静脉,通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通,食管静脉丛,6 交通途径(2),直肠静脉丛,下腔静脉,通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通,6 交通途径(3),通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通,上腔静脉,下腔静脉,脐周静脉网,7 临床意义,食管静脉丛曲张,直肠静脉丛曲张,脐周静脉丛曲张,静脉曲张,7 临床意义,食管静脉曲张,直肠静脉曲张,“海蛇头”,静脉曲张,7 临床意义,静脉曲张,脾肿大,腹水,肝门静脉小结,由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。,收集肝以外的腹腔不成对脏器静脉血。,连于两种不同的毛细血管之间、无瓣膜。,主要属支有肠系膜上、下静脉,胃左、右静脉,脾静脉,胆囊静脉,附脐静脉。,通过食管静脉丛、直肠静脉丛、脐周静脉网等与上、下腔静脉系统吻合。,
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