脊柱和脊髓病变MRI诊断.ppt
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1、脊柱和脊髓病变MRI诊断,第一节 概 述,一; 适应证 1 椎管内各种病变 2 椎体病变 3 椎间盘病变,第一节 概 述,二; 检查方法 1 线圈选择:脊椎表面线圈;阵列线 圈可全脊椎成像 2 扫描层面:矢状. 横扫. 冠状 3 扫描参数:层厚/层距=5-8mm T1WI/ T2WI 4 增强扫描:,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,1 脊椎序列 2 生理曲度 3 椎体信号 T1WI 等信号 T2WI 低信号,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,4 椎间盘 T1WI 等信号 T2WI 高信号 5 脊髓 T1WI 等
2、信号 T2WI 低信号,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,6 脑脊液 T1WI低信号 T2WI高信号 7 硬膜外脂肪 T1WI高信号 T2WI高信号,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,颈椎横扫 T2WI所见,第二节 脊柱脊髓正常MR表现,腰椎横扫 T1WI所见,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,椎管内肿瘤的分类 髓内肿瘤 室管膜瘤 星形细胞瘤 髓外硬膜内肿瘤 神经鞘瘤 脊膜瘤 硬膜外肿瘤 转移瘤 淋巴瘤,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,一 室管膜瘤MR诊断 (一) 概述 室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤,占髓内肿 瘤的5565%,常见于2060岁,男性居多。 起病缓慢,疼痛为最常见的首发症状,逐渐 出现肿瘤以上节段的
3、运动障碍和感觉异常, 表现为肢体无力,肌肉萎缩甚至截瘫等。,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,一 室管膜瘤MR诊断 (一) 概述 病理:室管膜瘤发生于脊髓中央关以及脊髓终丝 的室管膜细胞,可发生于脊髓各段,以脊髓两端 为多,60%发生在延髓和终丝。病变以位于脊髓 后部为多,绝大多数为良性,仅少部分为恶性, 呈膨胀性生长造成对邻近脊髓组织的压迫,骶尾 部肿瘤可沿终丝进入神经孔向髓外和硬膜外生长, 而此处已无脊髓组织,故有时判断肿瘤位于髓内 或髓外十分困难。,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,一 室管膜瘤MR诊断 (二) MRI诊断 1 室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段 2 室管膜瘤常由实性和囊性
4、部分组成 3 实性部分在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈较高信号 4 肿瘤周围常有水肿,平扫所见异常信号大于肿瘤实际大小 5 增强扫描肿瘤实性部分有明显强化 6 囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部 分组成,室管膜瘤MR表现,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,二 星形细胞瘤MR诊断 (一) 概述 星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%,常发生在2050 岁之间,男性稍多。发病部位以胸颈段最多(占 75%),肿瘤往往累及多个脊髓节段,甚至可累及 脊髓全长。 病理:肿瘤起于脊髓星形细胞,呈膨胀性或浸润性 生长,与正常脊髓无明显分解,肿瘤可发生囊变形 成空洞(占38%),空洞可向上延伸至延髓。脊髓 星形细胞
5、瘤恶性程度低于脑内,76%为级, 但其恶 性程度与肿瘤范围不成比例。,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,二 星形细胞瘤MR诊断 (二) MRI诊断 1 脊髓呈梭形增粗,肿瘤由实性和囊性部分构成, 两端脊髓内常并发脊髓空洞 2 在T1WI上病变区呈低信号,在T2WI上 呈高信 号,且信号不均匀 3 增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化,并有延迟增 强现象,有时可呈连续性多个节段增强 4 分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号,增强后无 明显强化,颈段脊髓内星形细胞瘤,颈段脊髓内星形细胞瘤,颈段脊髓内星形细胞瘤,颈段脊髓内星形细胞瘤 -增强扫描,颈段脊髓内星形细胞瘤 -增强扫描,第三节 椎管内肿瘤MR诊断,三 神
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