脑血管应用解剖断层.ppt
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1、动脉吻合:皮质动脉在软脑膜内形成丰富的吻合,在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”。 血管伴行:动脉和静脉多不伴行。 静脉瓣膜:静脉和硬脑膜窦无静脉瓣。 血管密度:毛细血管于不同脑区疏密不一,其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系。 血脑屏障:脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障,但在松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等处缺乏血脑屏障。 血管变异:脑血管的变异甚多,尤其脑底动脉环。, 脑血管无搏动的原因: 行程极度弯曲 颅腔密闭 吻合丰富 管壁薄弱,颅内段:依据行程又分为5段。 A. 岩骨段(C5段,颈动脉管段):自颈动脉管外口行至海绵窦前。与咽鼓管和鼓室相邻。在
2、穿硬脑膜窦进入海绵窦时形成一个正常的环状狭窄。 B. 海绵窦段(C4段):在海绵窦内沿颈动脉沟向前行,穿硬脑膜和蛛网膜进入蛛网膜下隙。内侧紧贴蝶窦侧壁,外侧与展神经、动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经相邻。,C. 膝段(C3段,前膝段):位于前床突的附近,呈C形弯曲。眼动脉多自此处发出。 D. 床突上段(C2段,视交叉段):位于前床突和后床突连线稍上方的蛛网膜下隙内,与海绵窦段走向相反。 E. 终段(C1段,后膝段):参与形成Willis环的一段。自此段发出后交通动脉、脉络丛前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。,大脑中动脉(MCA),分段:可作为颈内动脉的直接延续,不参与大脑动脉环的组成。 A.
3、 水平段(M1,眶段):位于脑底面,水平向外侧行至外侧沟发出外侧豆纹动脉。 B. 回旋段(M2,岛叶段):呈形行于岛叶表面,发出颞前动脉。 C. 侧裂段(M3):隐于外侧沟内,又称侧裂动脉。沿途发出皮质支。 D. 分叉段(M4):自外侧沟上端深面浅出,分支为角回动脉和颞后动脉。 E. 终段(M5):即角回动脉。,分支: 分为中央支、皮质支和胼胝体压支。 A. 中央支:即丘纹动脉,分布于脑干、背侧 丘脑、下丘脑和外侧膝状体等。 B. 皮质支:包括颞下前动脉、颞下中动脉、颞下后动脉、顶枕动脉和距状沟动脉,分布于枕叶和颞叶的底面和内侧面。 C. 胼胝体支:分布于胼胝体后半的上面。,(4)大脑后动脉、
4、小脑上动脉与动眼神经的关系 动眼神经的位置:大脑后动脉起始段与小脑上动脉平行向外,两者间夹有动眼神经根丝。此时,动眼神经位于大脑后动脉的腹侧和小脑上动脉的背侧。 临床意义:大脑后动脉环绕大脑脚转向背面,跨 过小脑幕切迹,行于小脑幕上面的半球内侧面,因此 当颅内压增高时,颞叶海马旁回钩移向小脑幕切迹下 部,大脑后动脉亦相应向下移位,压迫并牵拉其后下 方的动眼神经,造成动眼神经麻痹,主要压迫缩瞳肌的纤维,引起瞳孔放大。,3、脑底动脉环(Circle of Willis ) 位置:位于大脑底部、蝶鞍上方,环绕视交叉、灰结节和乳头体等。 组成: 颈内动脉终末段 后交通动脉 大脑后动脉近侧段 大脑前动脉
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