医学影像-垂体瘤的MR诊断与鉴别.ppt
《医学影像-垂体瘤的MR诊断与鉴别.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医学影像-垂体瘤的MR诊断与鉴别.ppt(93页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、垂体瘤的 MR诊断与鉴别诊断,1.男 43岁 左肢体无力伴右侧眼睑下垂20天,神经鞘瘤伴囊性变及出血,2. 女 39岁 视物模糊1年余,IHC及HC,(垂体瘤)垂体腺瘤。,3.女 43岁 右眼视物模糊3个多月,皮细胞型脑膜瘤(WHO级),4. 女 17岁 头痛头晕1月余,考虑胶质瘤可能,5. 男 7岁 视物模糊2月余,(下丘脑肿瘤、生殖细胞瘤)恶性肿瘤, 结合免疫组化结果,符合生殖细胞瘤。,6.男 64岁 头痛伴双眼视力减退1年余,考虑 Rathke囊肿,7. 男 6岁 头痛 视力下降2周,颅咽管瘤,8. 女 59岁 双眼视物模糊20天,脊索瘤,9.女 11岁 反复发作性头痛2年,左眼视力减退
2、2个月,视交叉毛细胞型星型细胞瘤(WHO级),10. 女 42岁 半月前无明显诱因出现头痛、头晕,垂体瘤伴卒中,垂体瘤的 MR诊断与鉴别诊断,垂体的影像学检查方法,X线 CT MRI 为首选的影像学方法 冠状位及矢状位薄层、小FOV 23mm层厚,FOV15cm T1WI及T2WI 动态增强成像,垂体解剖,腺垂体 远侧部:垂体前叶 结节部 中间部 神经垂体 神经部:垂体后叶 漏斗部,垂体上动脉源于颈内动脉床突上段和大脑后动脉,供应结节隆突和垂体柄 垂体下动脉源于颈内动脉海绵窦段,并与对侧形成吻合支,包绕神经垂体 垂体前叶不接受动脉供血,由垂体的门脉系统供血,垂体血供,垂体周围解剖,蝶鞍 视神经
3、 海绵窦及其内容物 鞍上池 鞍隔 鞍上血管 下丘脑 第三脑室前下部,正常垂体MR表现,T1WI 矢状面,前叶T1、T2信号均匀,与灰质相等 后叶呈高信号(含抗利尿激素的神经分泌颗粒),正常垂体两侧对称,垂体柄位置居中(5%可偏位) 上缘分为平坦型、凹陷型、隆起型,T2WI 冠状面,垂体高径在冠状面和矢状面均可测量 婴儿和儿童 6mm 男性和绝经后妇女8mm 哺乳期妇女 10mm 怀孕后期和产后 12mm,儿童:6mm 男性、绝经后女:8mm 年轻女性:10mm 妊娠、哺乳女性:12mm,垂体动态增强扫描冠状面 在静脉注射对比增强剂后,增强顺序垂体后叶、垂体柄、腺垂体结合部、腺垂体两侧部,按大小
4、分:微腺瘤、大腺瘤 按性质分:非侵袭性、侵袭性 按病理分:催乳素细胞腺瘤 生长激素细胞腺瘤 促肾上腺皮质细胞腺瘤 促性腺激素细胞腺瘤 促甲状腺细胞腺瘤 多激素细胞腺瘤 无功能细胞腺瘤,垂体腺瘤,临床表现: 压迫症状,如视力障碍、垂体功能低下、阳屡、头痛等。 内分泌亢进的症状: 泌乳素( PRI)腺瘤出现闭经、泌乳 生长激素(GH)腺瘤出现肢端肥大 促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤出现库欣病等,怀疑垂体微腺瘤应行垂体动态增强扫描 平扫:鞍内结节,T1WI略低信号、T2WI略高信号 薄层动态增强扫描: 早期呈相对低信号,强化低于正常垂体 (正常垂体先于肿瘤强化) 延迟扫描呈等信号 垂体柄偏移、鞍隔
5、膨隆、鞍底下陷,垂体微腺瘤MRI表现,微腺瘤,微腺瘤,微腺瘤,微腺瘤,垂体大腺瘤的MR表现,多为椭圆形,但可呈不规则形或分叶状 部分形成“腰身征”、“8字征”、“雪人征” T1W稍低信号,T2W略高信号,增强扫描明显强化 可有出血、坏死、囊变,垂体大腺瘤,各组不同病理类型垂体腺瘤的生长方向 ACTH(促性腺激素)腺瘤倾向鞍上生长 PRL(催乳素)腺瘤倾向鞍旁生长 GH(生长激素)瘤倾向鞍下生长 多数GH腺瘤T2WI信号偏低,因瘤内分泌颗粒丰富 GH激素使软组织增厚, 鞍隔增厚变硬,向上受阻;降低骨密度,鞍底容易突破;使蝶鞍扩大,垂体腺瘤 MR239752,垂体腺瘤 MR-219525,垂体促性
6、腺激素腺瘤 MR-215825,向上侵犯视交叉、三脑室,甚至下丘脑、颞叶 向鞍底侵犯蝶窦、斜坡,可向筛窦、鼻咽等生长 向鞍旁侵犯周围的海绵窦、硬膜等组织,颈内动脉被包绕 一般认为肿瘤浸润硬膜 或海绵窦血管,为垂体 腺瘤具有侵袭性的金标准,侵袭性垂体腺瘤,按照Knosp-Steiner 分级(Neurosurgery 1993)标准评价垂体瘤鞍旁侵犯:,0级:腺瘤未跨越颈内动脉内侧壁连线 1级:腺瘤超过颈内动脉内侧壁连线,但未跨越颈内动脉中心连线 2级:腺瘤超过颈内动脉中心连线,但未跨越颈内动脉外侧壁间连线 3级:腺瘤超过颈内动脉外侧壁间连线 4级:颈内动脉被腺瘤完全包绕,垂体腺瘤伴梗死 MR-
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学影像 垂体瘤 MR 诊断 鉴别
链接地址:https://www.31doc.com/p-2990116.html